机会性筛查在预防维吾尔族妇女宫颈癌中的意义

【摘要】：目的：探讨宫颈癌机会性筛查用于维吾尔族妇女宫颈癌的早期诊断、早期治疗的意义。了解子宫颈癌机会性筛查在门诊人群中的顺应性及不同年龄段宫颈病变分布情况；比较不同筛查方案；对机会性筛查进行初步的卫生经济评价。方法：对2012年1月-2012年12月在新疆维吾尔自治区人民医院妇科门诊就诊行宫颈癌的机会性筛查的1969维吾尔族妇女。经自己选择或听从医生建议选择阴道镜检查、HPV、TCT检测中一种或几种筛查方法,TCT+/HPV阳性者或可疑的患者进行阴道镜检查,必要时在阴道镜下取宫颈活,必要时进一步行宫颈管搔刮术,判断是否为宫颈管病变。以宫颈组织病理学诊断为金标准；探讨机会性筛查的顺应性、最佳筛查年龄段、各种筛查方案中最有经济效益的筛查方案。结果：机会性筛查的顺应性为98.66%(1983/2010)。在各年龄段间25岁、25岁～54岁、≥55岁中各种宫颈病变的现患率分别为：CINⅠ(6.13%、5.10%、1.22%)、CINⅡ及以上癌前病变(0.61%、5.63%、1.22%)、CC (0、0.58%、6.10%)。各年龄段间宫颈病变的现患率比较为：CINⅠ(X2=2.93, P=0.231)、CINⅡ及以上癌前病变(X2= 10.436, P= 0.005)、CC (X2=32.885, P=0.000)。各筛查方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数为：TCT检测(63.3%、91.3%、87.1%、37.3%、96.8%、0.55)、肉眼观察(57.1%、67.7%、67.5%、3.8%、98.6%、0.25)、HPV-检测(91.5%、63.3%、71.2%、49.4%、95.0%、0.54)、TCT+HPV检测(95.7%、62.5%、71.9%、50.0%、97.0%、0.58)。各筛查方法间除阴性预测值比较无统计学意义外,其他都有统计学意义(P0.05)。阴道镜检查对病变可筛查出一半以上宫颈高度病变。TCT+HPV检测灵敏度最高。TCT+HPV检测与HPV检测诊断效果比较无统计学意义。通过对妇科门诊患者进行机会性筛查,可以更有效地提高广大维吾尔族妇女对宫颈癌的认知度,对新疆维吾尔族宫颈癌的预防有着很大的意义。
【关键词】：人乳头瘤病毒 宫颈癌 机会性筛查
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33