| 中文摘要 | 第1-5页 |
| Abstract | 第5-10页 |
| 导论 | 第10-20页 |
| 一. 选题意义 | 第10-11页 |
| 二. 相关文献综述 | 第11-16页 |
| （一） 城镇居民基本医疗保险门诊统筹建设的必要性与可行性论证 | 第11-13页 |
| （二） 城镇居民基本医疗保险门诊统筹模式设计研究 | 第13-14页 |
| （三） 城镇居民基本医疗保险门诊统筹实践发展研究 | 第14页 |
| （四） 城镇居民基本医疗保险门诊统筹与社区卫生服务衔接研究 | 第14-16页 |
| 三. 研究思路及方法 | 第16-17页 |
| （一） 研究思路 | 第16-17页 |
| （二） 研究方法 | 第17页 |
| 四. 创新及不足 | 第17-20页 |
| （一） 创新之处 | 第17-18页 |
| （二） 存在的不足之处 | 第18-20页 |
| 第一章 城镇居民医疗保险门诊统筹发展的必要性和可行性 | 第20-26页 |
| 一. 城镇居民基本医疗保险门诊统筹推行的必要性 | 第20-23页 |
| （一） 疾病谱变化下医疗需求发生新的改变 | 第20-21页 |
| （二） 完善基本医疗保险制度，提高制度公平性的需要 | 第21-22页 |
| （三） 缓解居民就医负担，扩大居民医保覆盖面的需要 | 第22页 |
| （四） 促进社区卫生服务发展的需要 | 第22-23页 |
| 二．城镇居民基本医疗保险门诊统筹推行的可行性 | 第23-26页 |
| （一） 国家积极的扶持政策为其提供了良好的支持和指导 | 第23-24页 |
| （二） 社会医疗保险筹资水平稳步提升，为门诊统筹提供了资金保证 | 第24页 |
| （三） 医保经办管理能力逐步提高，为门诊统筹管理积累了一定的经验 | 第24-26页 |
| 第二章 城镇居民基本医疗保险门诊统筹推行现状 | 第26-36页 |
| 一．城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施形式 | 第26-27页 |
| （一） 普通门诊统筹 | 第26-27页 |
| （二） 门诊大病、慢性病门诊统筹 | 第27页 |
| （三） 大额费用门诊统筹 | 第27页 |
| （四） 门诊就医补贴 | 第27页 |
| 二．城镇居民基本医疗保险门诊统筹筹资模式 | 第27-29页 |
| （一） 单独设立，独立管理 | 第27-28页 |
| （二） 从居保基金中按比例、按额度划拨 | 第28页 |
| （三） 其他方式 | 第28-29页 |
| 三．城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇管理 | 第29-30页 |
| （一） 设立起付线和封顶线，按比例报销 | 第29页 |
| （二） 不设起付线，只设封顶线，按比例报销 | 第29-30页 |
| 四．城镇居民基本医疗保险门诊统筹付费方式 | 第30-33页 |
| （一） 按人头付费 | 第30页 |
| （二） 按项目付费 | 第30-31页 |
| （三） 单病种付费 | 第31-32页 |
| （四） 混合付费方式 | 第32-33页 |
| 五．城镇居民基本医疗保险门诊统筹就医管理 | 第33-36页 |
| （一） 社区定点就医 | 第33-34页 |
| （二） “可选择”式门诊统筹 | 第34-36页 |
| 第三章 城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度运行分析 | 第36-44页 |
| 一．城镇居民基本医疗保险门诊统筹运行成效 | 第36-38页 |
| （一） 政策条例不断完善，实践进度发展迅速 | 第36-37页 |
| （二） 参保群众得到实惠，门诊负担得到减轻 | 第37页 |
| （三） 引导居民合理就医，改善医疗资源配置 | 第37-38页 |
| （四） 自由签约与按人头付费，促使医院提升服务质量 | 第38页 |
| 二．城镇居民基本医疗保险门诊统筹存在问题 | 第38-44页 |
| （一） 居保门诊统筹支付机制尚不完善，保障效果不足 | 第38-39页 |
| （二） 管理服务体系滞后，不能满足门诊医疗的新要求 | 第39页 |
| （三） 不同区域间保障水平差距过大，政策不统一 | 第39-40页 |
| （四） 协议谈判机制尚未建立 | 第40页 |
| （五） 社区服务能力不足，不能满足门诊医疗需求 | 第40-41页 |
| （六） 道德风险问题严重，难以有效控制医疗费用不合理上涨 | 第41-42页 |
| （七） 社区基本药物制度不能满足居民需求 | 第42-44页 |
| 第四章 城镇居民基本医疗保险门诊统筹典型地区经验借鉴 | 第44-52页 |
| 一．成都市：实施“可选择”式门诊统筹 | 第44-46页 |
| 二．珠海等地：付费制度中添加门诊统筹调剂金 | 第46-47页 |
| 三．厦门等地：信息系统助力门诊统筹 | 第47-48页 |
| 四．长沙等地：建立转诊绿色通道，互认检查结果 | 第48-52页 |
| 第五章 城镇居民基本医疗保险门诊统筹完善对策 | 第52-56页 |
| 一．科学合理制定门诊统筹筹资政策 | 第52页 |
| 二．加快建立门诊统筹谈判机制 | 第52-53页 |
| 三．改革门诊统筹支付政策和付费办法 | 第53-54页 |
| 四．加强门诊统筹经办服务能力 | 第54页 |
| 五．积极开发动员基层医疗服务资源 | 第54-56页 |
| 结语 | 第56-58页 |
| 参考文献 | 第58-62页 |
| 致谢 | 第62-64页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 | 第64-65页 |
