| 中文摘要 | 第1-9页 |
| Abstract | 第9-12页 |
| 第一章 研究背景、目的、方法 | 第12-27页 |
| 1 研究背景 | 第12-17页 |
| ·我国医疗保险制度改革概况 | 第12-14页 |
| ·公平性研究进展 | 第14-16页 |
| ·医疗保险制度公平性研究现状 | 第16-17页 |
| 2 研究目的 | 第17-18页 |
| 3 研究意义 | 第18页 |
| 4 研究内容 | 第18-19页 |
| 5 研究框架 | 第19-20页 |
| 6 研究方法 | 第20-23页 |
| ·研究方法特点 | 第20页 |
| ·资料收集与分析 | 第20-21页 |
| ·测量公平性指标与计算方法 | 第21-22页 |
| ·多因素分析方法 | 第22-23页 |
| 参考文献 | 第23-27页 |
| 第二章 南通市职工医疗保险基本情况综合分析 | 第27-37页 |
| 1 南通市基本情况 | 第27页 |
| 2 职工医疗保险制度改革进程 | 第27-30页 |
| 3 医疗保险覆盖 | 第30-31页 |
| 4 保险基金筹集与使用基本情况 | 第31-32页 |
| ·筹资与分配 | 第31页 |
| ·基金支出与结余情况 | 第31-32页 |
| 5 医疗费用与支付 | 第32-34页 |
| ·医疗费用 | 第32-33页 |
| ·医疗费用的支付情况 | 第33-34页 |
| 6 讨论 | 第34-35页 |
| ·政策影响保险覆盖面 | 第34页 |
| ·个人帐户与统筹基金作用的发挥重在管理 | 第34页 |
| ·医疗费用支付体系逐步合理 | 第34页 |
| ·参保职工医疗服务消费对政策反映敏感 | 第34-35页 |
| ·离休干部属特殊人群,应单列管理 | 第35页 |
| ·职工随时有被停保的风险 | 第35页 |
| 7 小结 | 第35-36页 |
| 参考文献 | 第36-37页 |
| 第三章 职工医疗保险门诊服务利用公平性评价 | 第37-62页 |
| 1 资料与方法 | 第37-39页 |
| ·资料 | 第37页 |
| ·根据年龄对健康和门诊利用差异的计算与比较 | 第37-38页 |
| ·职工社会经济特征分组 | 第38页 |
| ·医疗机构分类 | 第38页 |
| ·指标计算方法 | 第38-39页 |
| ·门诊服务利用的两步模型 | 第39页 |
| 2 结果与分析 | 第39-55页 |
| ·就诊率 | 第39-41页 |
| ·利用频率 | 第41-44页 |
| ·医疗费用 | 第44-47页 |
| ·差别指数与集中指数 | 第47-49页 |
| ·多因素分析 | 第49-53页 |
| ·医疗费用支付情况 | 第53页 |
| ·医疗服务提供 | 第53-55页 |
| 3 讨论 | 第55-59页 |
| ·年龄对门诊服务利用的需要与利用的平衡 | 第55页 |
| ·社会经济因素对门诊服务利用公平性的影响 | 第55-57页 |
| ·医疗保险政策对门诊服务利用公平性的影响 | 第57-58页 |
| ·医疗服务提供对利用的影响 | 第58页 |
| ·关于市场失灵与政府失灵 | 第58-59页 |
| 4 小结 | 第59-60页 |
| 参考文献 | 第60-62页 |
| 第四章 门诊统筹方案的评价 | 第62-73页 |
| 1 目的 | 第62页 |
| 2 方法 | 第62-63页 |
| ·病种的确定与补偿标准 | 第62-63页 |
| ·资料收集与统计 | 第63页 |
| 3 结果与分析 | 第63-67页 |
| ·七种慢性病患病与患者基本情况 | 第63-64页 |
| ·病种门诊医疗服务利用 | 第64-65页 |
| ·门诊医疗费用 | 第65页 |
| ·统筹基金偿付与患者经济负担 | 第65-67页 |
| 4 讨论 | 第67-71页 |
| ·设立慢性病门诊统筹补偿的必要性 | 第67-69页 |
| ·慢性病统筹支付改善公平性的作用 | 第69页 |
| ·慢性病统筹支付提高了基金的使用效率 | 第69-70页 |
| ·存在问题 | 第70-71页 |
| 5 小结 | 第71-72页 |
| 参考文献 | 第72-73页 |
| 第五章 职工医疗保险住院服务利用公平性评价 | 第73-93页 |
| 1 资料与方法 | 第73页 |
| 2 结果与分析 | 第73-89页 |
| ·住院率 | 第73-75页 |
| ·住院频率 | 第75-77页 |
| ·住院医疗费用 | 第77-79页 |
| ·差别指数与集中指数 | 第79-81页 |
| ·多因素分析 | 第81-84页 |
| ·医保患者与非医保患者费用比较 | 第84页 |
| ·医疗费用分担与患者经济负担 | 第84-87页 |
| ·万元以上高额住院费用的发生及医保补偿情况 | 第87-88页 |
| ·医疗机构住院服务提供 | 第88-89页 |
| 3 讨论 | 第89-92页 |
| ·参保职工住院利用的公平性较好 | 第89-90页 |
| ·医疗保险政策与住院服务利用 | 第90-91页 |
| ·医疗管理问题 | 第91页 |
| ·个体反映的不公平性问题 | 第91-92页 |
| 4 小结 | 第92页 |
| 参考文献 | 第92-93页 |
| 第六章 离休干部医疗服务利用与费用分析 | 第93-102页 |
| 1 医疗保险政策介绍 | 第93-94页 |
| ·筹资 | 第93页 |
| ·医疗待遇 | 第93页 |
| ·医疗管理 | 第93-94页 |
| 2 资料来源与研究方法 | 第94页 |
| 3 结果与分析 | 第94-99页 |
| ·离休干部医疗保险基本情况 | 第94-95页 |
| ·离休干部医疗服务利用 | 第95-96页 |
| ·原不同医疗保障形式离休干部医疗服务利用比较 | 第96-97页 |
| ·医疗机构医疗服务提供 | 第97-99页 |
| 4 讨论 | 第99-101页 |
| ·离休干部医疗服务需要与权利平衡,并存在超出国力的过度利用 | 第99-100页 |
| ·低效率与不公平共存 | 第100-101页 |
| 5 小结 | 第101页 |
| 参考文献 | 第101-102页 |
| 第七章 主要研究发现与政策建议 | 第102-108页 |
| 1 主要研究发现 | 第102-105页 |
| ·职工医疗保险对参保人群医疗服务利用的公平性的影响 | 第102-104页 |
| ·公平性研究方法学 | 第104-105页 |
| 2 政策建议 | 第105-107页 |
| 3 本研究创新之处 | 第107页 |
| 4 结论 | 第107页 |
| 5 不足之处 | 第107-108页 |
| 附件一:综述 | 第108-115页 |
| 附件二:调查表 | 第115-122页 |
| 附件三:发表论文 | 第122-123页 |
| 致 谢 | 第123-124页 |