| 摘要 | 第7-9页 |
| ABSTRACT | 第9-11页 |
| 缩略词表 | 第12-13页 |
| 第一章 文献回顾 | 第13-41页 |
| 一、脑卒中吞咽困难概述 | 第13-17页 |
| (一) 脑卒中的流行病学特征 | 第13页 |
| (二) 脑卒中吞咽困难的流行病学特征 | 第13-14页 |
| (三) 脑卒中吞咽困难患者的临床特征 | 第14-15页 |
| (四) 脑卒中吞咽困难的危害及后果 | 第15-16页 |
| (五) 脑卒中吞咽困难的筛查和评估方法 | 第16页 |
| (六) 脑卒中吞咽困难的早期识别和管理研究现状 | 第16-17页 |
| 二、循证实践概述 | 第17-24页 |
| (一) 证据,证据体和临床实践指南概述 | 第17-19页 |
| (二) 证据和循证实践方案的更新和优化 | 第19页 |
| (三) 循证实践方案持续性应用研究进展 | 第19-23页 |
| (四) 循证实践项目的持续应用现状 | 第23-24页 |
| 三、实施科学与实施性研究概述 | 第24-33页 |
| (一) 实施科学的概念 | 第24页 |
| (二) 实施科学的发展历程 | 第24-25页 |
| (三) 实施科学的理论框架 | 第25-29页 |
| (四) 实施性研究的概念及其研究方法 | 第29-31页 |
| (五) 实施性研究的实施步骤 | 第31-33页 |
| 参考文献 | 第33-41页 |
| 第二章 前言 | 第41-46页 |
| 一、选题背景 | 第41-42页 |
| 二、前期研究基础 | 第42-43页 |
| 三、研究目的及意义 | 第43页 |
| 四、研究内容及技术路线 | 第43-44页 |
| 五、相关概念 | 第44-46页 |
| 第三章 理论框架 | 第46-49页 |
| 一、基于证据的持续质量改进模式 | 第46-47页 |
| 二、NHS持续性模型 | 第47-49页 |
| 第四章 现况调查 | 第49-63页 |
| 一、循证实践项目持续性的现况调查 | 第49-53页 |
| (一) 目的 | 第49页 |
| (二) 方法 | 第49-50页 |
| (三) 结果 | 第50-52页 |
| (四) 讨论 | 第52-53页 |
| 二、循证实践项目持续性的影响因素调查 | 第53-63页 |
| (一) 目的 | 第53页 |
| (二) 方法 | 第53-55页 |
| (三) 结果 | 第55-60页 |
| (四) 讨论 | 第60-63页 |
| 第五章 制定方案 | 第63-73页 |
| 一、目的 | 第63页 |
| 二、方法 | 第63-64页 |
| (一) 指南检索 | 第63页 |
| (二) 更新临床实践的推荐条目 | 第63-64页 |
| (三) 初拟项目持续性应用行动计划书 | 第64页 |
| (四) 专家论证会 | 第64页 |
| (五) 形成项目持续性应用计划书终稿 | 第64页 |
| 三、结果 | 第64-70页 |
| (一) 指南检索结果 | 第64-66页 |
| (二) 临床实践的推荐条目更新结果 | 第66-68页 |
| (三) 项目持续性应用计划书的初拟、修订与完善 | 第68-70页 |
| 四、讨论 | 第70-73页 |
| 第六章 实施方案 | 第73-77页 |
| 一、目的 | 第73页 |
| 二、实施步骤 | 第73-76页 |
| (一) 组建循证实践团队 | 第73页 |
| (二) 项目启动会 | 第73页 |
| (三) 实践前的准备 | 第73-74页 |
| (四) 临床实践 | 第74-75页 |
| (五) 循证专项质控 | 第75页 |
| (六) 推进项目持续的行动策略 | 第75页 |
| (七) 质量控制 | 第75-76页 |
| 三、讨论 | 第76-77页 |
| 第七章 效果评价 | 第77-94页 |
| 一、目的 | 第77页 |
| 二、方法 | 第77-81页 |
| (一) 研究对象 | 第77页 |
| (二) 资料收集方法与工具 | 第77-80页 |
| (三) 质量控制 | 第80页 |
| (四) 保护人权的措施 | 第80-81页 |
| (五) 数据分析方法 | 第81页 |
| 三、结果 | 第81-90页 |
| (一) 护士及患者一般资料比较 | 第81-83页 |
| (二) 项目实施在患者层面的影响 | 第83-84页 |
| (三) 项目实施在护士层面的影响 | 第84-85页 |
| (四) 项目实施在组织层面的影响 | 第85-90页 |
| 四、讨论 | 第90-94页 |
| (一) 循证实践项目的持续质量改进对患者层面的影响 | 第90-91页 |
| (二) 循证实践项目的持续质量改进对护士层面的影响 | 第91-92页 |
| (三) 循证实践项目的持续质量改进对组织层面的影响 | 第92-94页 |
| 第八章 结语 | 第94-96页 |
| 一、结论 | 第94页 |
| 二、研究的创新性 | 第94-95页 |
| 三、研究的局限性及对今后研究的建议 | 第95-96页 |
| 参考文献 | 第96-101页 |
| 附录 | 第101-132页 |
| 附录1 前期研究中纳入循证实践方案的指南推荐意见 | 第101页 |
| 附录2 前期循证实践方案中纳入的审查指标及其审查方法 | 第101-102页 |
| 附录3 前期循证实践项目实施前后各审查指标执行率的对比 | 第102-103页 |
| 附录4 NHS持续性模型评分系统 | 第103-106页 |
| 附录5 脑卒中吞咽困难识别与管理护士知识测验问卷 | 第106-108页 |
| 附录6 SSA标准吞咽功能评价量表 | 第108-110页 |
| 附录7 SSA筛查表格填写说明 | 第110页 |
| 附录8 SSA护士操作考核标准 | 第110-113页 |
| 附录9 吞咽功能临床评估标准 | 第113-116页 |
| 附录10 吞咽功能临床评估表 | 第116页 |
| 附录11 NRS2002营养风险筛查量表 | 第116-118页 |
| 附录12 脑卒中吞咽困难护理分级管理方案 | 第118-119页 |
| 附录13 修订版脑卒中吞咽困难知识手册 | 第119页 |
| 附录14 修订版脑卒中吞咽困难健康教育手册 | 第119-120页 |
| 附录15 脑卒中吞咽困难健康教育宣传海报 | 第120-121页 |
| 附录16 脑卒中吞咽困难床尾标识卡 | 第121页 |
| 附录17 脑卒中吞咽困难循证实践项目专项质控管理方案 | 第121-123页 |
| 附录18 卒中后吞咽困难的识别与管理患者知识测验问卷 | 第123-124页 |
| 附录19 吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL) | 第124-128页 |
| 附录20 循证护理能力评定量表 | 第128-130页 |
| 附录21 北京中医药大学医学与实验动物伦理审查表 | 第130-132页 |
| 致谢 | 第132-133页 |
| 在学期间主要研究成果 | 第133-135页 |
