| 摘要 | 第8-9页 |
| ABSTRACT | 第9-10页 |
| 1 引言 | 第11-20页 |
| 1.1 研究背景 | 第11页 |
| 1.2 研究目的与意义 | 第11-12页 |
| 1.2.1 目的 | 第11页 |
| 1.2.2 意义 | 第11-12页 |
| 1.3 国内外生育保险和医疗保险一体化研究 | 第12-17页 |
| 1.3.1 国外生育保险和医疗保险一体化研究现状 | 第12-13页 |
| 1.3.2 国内生育保险和医疗保险一体化研究 | 第13-16页 |
| 1.3.3 研究综述 | 第16-17页 |
| 1.4 研究思路及技术路线图 | 第17-19页 |
| 1.4.1 研究思路 | 第17页 |
| 1.4.2 研究方法 | 第17-18页 |
| 1.4.3 技术路线 | 第18-19页 |
| 1.5 本文的创新与不足之处 | 第19-20页 |
| 1.5.1 研究的创新之处 | 第19页 |
| 1.5.2 研究的不足之处 | 第19-20页 |
| 2 相关概念界定与理论基础 | 第20-24页 |
| 2.1 相关概念界定 | 第20-22页 |
| 2.1.1 生育保险 | 第20页 |
| 2.1.2 医疗保险 | 第20-21页 |
| 2.1.3 生育保险和医疗保险一体化 | 第21页 |
| 2.1.4 职工基本医疗保险个人账户 | 第21页 |
| 2.1.5 生育保险按病种付费(DRGs) | 第21-22页 |
| 2.1.6 定点医疗机构协议管理 | 第22页 |
| 2.2 理论基础 | 第22-24页 |
| 2.2.1 公共政策分析理论 | 第22-23页 |
| 2.2.2 社会公平理论 | 第23-24页 |
| 3 生育保险和医疗保险合并实施试点城市实践 | 第24-28页 |
| 3.1 合并实施政策解读 | 第24-26页 |
| 3.1.1 合并实施政策的制定背景和主要内容 | 第24页 |
| 3.1.2 合并实施政策的策略启示 | 第24-26页 |
| 3.2 试点城市的实践特色及启示 | 第26-28页 |
| 3.2.1 山西省晋中市 | 第26页 |
| 3.2.2 安徽省合肥市 | 第26-27页 |
| 3.2.3 广东省珠海市 | 第27-28页 |
| 4 福州市生育保险和医疗保险政策和运行情况概述 | 第28-35页 |
| 4.1 福州市生育保险和医疗保险相关政策 | 第28-31页 |
| 4.1.1 福州市生育保险政策简表 | 第28-29页 |
| 4.1.2 福州市医疗保险政策简表 | 第29-30页 |
| 4.1.3 生育保险与医疗保险的的异同点 | 第30-31页 |
| 4.2 福州市生育保险和医疗保险运行的基本情况 | 第31-32页 |
| 4.2.1 福州市基本医疗保险和生育保险参保人数基本情况 | 第31页 |
| 4.2.2 福州市城镇职工基本医疗保险和生育保险基金运行基本情况 | 第31-32页 |
| 4.3 福州市生育保险和医疗保险典型案例和经办人员访谈分析 | 第32-35页 |
| 4.3.1 福州市生育保险和医疗保险一体化典型案例 | 第32-33页 |
| 4.3.2 福州市医疗保险经办机构工作人员访谈 | 第33-35页 |
| 5 福州市生育保险和医疗保险一体化政策运行效果评价及原因分析 | 第35-39页 |
| 5.1 福州市生育保险和医疗保险一体化政策参保覆盖面评价及原因分析 | 第36-37页 |
| 5.1.1 生育保险待遇等待期较长 | 第36页 |
| 5.1.2 生育保险覆盖面较窄 | 第36-37页 |
| 5.2 福州市生育保险和医疗保险一体化经办服务评价及原因分析 | 第37页 |
| 5.2.1 生育医疗费用即时刷卡结算率较低 | 第37页 |
| 5.2.2 生育保险和医疗保险手工报销效率较低 | 第37页 |
| 5.3 福州市生育保险和医疗保险一体化政策报销比例评价及原因分析 | 第37-39页 |
| 5.3.1 生育保险费用报销比例单一 | 第37-38页 |
| 5.3.2 职工基本医疗保险基金使用效率较低 | 第38-39页 |
| 6 福州市生育保险和医疗保险一体化政策的建议 | 第39-45页 |
| 6.1 优化顶层设计,扩大生育保险覆盖范围 | 第39-40页 |
| 6.1.1 将生育保险和医疗保险基金合并 | 第39页 |
| 6.1.2 将灵活就业人员纳入生育保险参保范围 | 第39-40页 |
| 6.1.3 适当缩短享受生育保险待遇的等待期 | 第40页 |
| 6.2 重构经办业务管理模块,提高经办效率 | 第40-42页 |
| 6.2.1 设立综合受理窗口,实现一站式办理 | 第41页 |
| 6.2.2 建立在线受理系统,实现网上办理 | 第41页 |
| 6.2.3 完善后台管理系统,实现协同管理 | 第41-42页 |
| 6.3 强化基金监督管理,提高报销比例 | 第42-44页 |
| 6.3.1 实行生育保险按病种付费,提高报销比例 | 第42页 |
| 6.3.2 扩大个人账户资金使用范围,提高基金使用效率 | 第42-43页 |
| 6.3.3 强化生育保险定点医疗机构服务管理 | 第43页 |
| 6.3.4 强化生育保险和医疗保险基金支出管理 | 第43-44页 |
| 6.4 加强政策宣传,促进政策有效实施 | 第44-45页 |
| 参考文献 | 第45-47页 |
| 致谢 | 第47页 |
