| Abstract | 第5-6页 |
| 摘要 | 第7-9页 |
| Contents | 第9-13页 |
| List of Tables | 第13-15页 |
| List of Figures | 第15-18页 |
| List of Annexes | 第18页 |
| List of Abbreviations | 第18-20页 |
| Chapter 1 Introduction | 第20-26页 |
| 1.1 Metal on metal hip replacement background and current challenges | 第20-23页 |
| 1.2 Objectives of the study | 第23-24页 |
| 1.3 Thesis structure | 第24-26页 |
| Chapter 2 Literature Review | 第26-92页 |
| 2.1 Introduction | 第26页 |
| 2.2 History of early attempts at hip arthroplasty | 第26-32页 |
| 2.3 History of metal on metal total arthroplasty | 第32-40页 |
| 2.3.1 First generation MOM implants | 第32-36页 |
| 2.3.2 Abandonment of first generation MOM implants | 第36-37页 |
| 2.3.3 Second Generation MOM implants | 第37-40页 |
| 2.4 Design concepts and Tribology of MOM implants | 第40-43页 |
| 2.4.1 Cobalt, Chromium and Molybdenum alloys | 第40-41页 |
| 2.4.2 Processing of Co, Cr, Mo alloys | 第41-43页 |
| 2.4.3 Carbides in Co, Cr alloys and their effects | 第43页 |
| 2.5 Design considerations | 第43-45页 |
| 2.5.1 Geometry of the bearings | 第43-44页 |
| 2.5.2 Load | 第44-45页 |
| 2.6 Tribology | 第45-51页 |
| 2.6.1 Friction | 第45-46页 |
| 2.6.2 Lubrication | 第46-48页 |
| 2.6.3 Function of the synovial fluid | 第48-51页 |
| 2.7 Wear | 第51-55页 |
| 2.7.1 Adhesive wear | 第52页 |
| 2.7.2 Abrasive wear | 第52-53页 |
| 2.7.3 Fatigue wear | 第53-54页 |
| 2.7.4 Corrosive wear | 第54页 |
| 2.7.5 Wear rates of MOM bearings | 第54-55页 |
| 2.8 Corrosion | 第55-62页 |
| 2.8.1 Types of corrosion | 第56-59页 |
| 2.8.2 Tribo-corrosion | 第59-60页 |
| 2.8.3 Effect of body fluids and pH on corrosion | 第60-61页 |
| 2.8.4 Influence of proteins on corrosion | 第61-62页 |
| 2.9 Tribology and improvements to MOM implants | 第62-67页 |
| 2.10 Metal ions | 第67-79页 |
| 2.10.1 Properties of Cobalt and Chromium | 第68-69页 |
| 2.10.2 Literature on Metal Ion Levels following metal on metal arthroplasty | 第69-79页 |
| 2.11 Adverse biological Effects related with metal ions | 第79-84页 |
| 2.11.1 Carcinogenicity | 第80页 |
| 2.11.2 Hypersensitivity | 第80-82页 |
| 2.11.3 Genetic Damage | 第82-83页 |
| 2.11.4 Trans-Placental transfer to the fetus | 第83-84页 |
| 2.12 Clinical performance of MOM implants | 第84-89页 |
| 2.13 Techniques of Metal Ion Analysis | 第89-90页 |
| 2.14 Overview of literature review | 第90-92页 |
| Chapter 3 Research Methodology | 第92-105页 |
| 3.1 Introduction | 第92页 |
| 3.2 Patients and Methods | 第92-95页 |
| 3.2.1 Selection of patients and data collection | 第92-93页 |
| 3.2.2 Blood sampling and processing | 第93页 |
| 3.2.3 Analysis of Co, Cr and Ti | 第93-94页 |
| 3.2.4 Radiological assessment | 第94-95页 |
| 3.3 Implants used | 第95-97页 |
| 3.3.1 Femoral stem | 第95-96页 |
| 3.3.2 Femoral Head and neck length adaptor sleeves | 第96-97页 |
| 3.4 Surgical procedure | 第97-103页 |
| 3.5 Pre and Post Operative X-rays of patients with different diagnosis | 第103-105页 |
| Chapter 4 Statistical Analysis | 第105-129页 |
| 4.1 Introduction | 第105页 |
| 4.2 Descriptive data analysis | 第105-108页 |
| 4.3 Metal ion analysis | 第108-115页 |
| 4.3.1 Analysis of Co levels | 第108-110页 |
| 4.3.2 Analysis of Cr levels | 第110-113页 |
| 4.3.3 Analysis of Ti Levels | 第113-115页 |
| 4.4 Correlation analysis | 第115-122页 |
| 4.4.1 Correlation between age and metal ions | 第115-119页 |
| 4.4.2 Correlation between BMI and ion levels | 第119-122页 |
| 4.5 Comparison of the levels of all three metals at all follow-up periods | 第122-125页 |
| 4.6 Analysis of clinical outcome with HHS and UCLA score | 第125-128页 |
| 4.7 Overview of statistical analysis | 第128-129页 |
| Chapter 5 | 第129-135页 |
| 5.1 Discussion | 第129-134页 |
| 5.2 Conclusion | 第134页 |
| 5.3 Recommendations | 第134-135页 |
| References | 第135-150页 |
| Acknowledgements | 第150-152页 |
| 致谢 | 第152-154页 |
| ANNEX 1 | 第154-155页 |
| ANNEX 2 | 第155-156页 |
| ANNEX 3 | 第156页 |
