| 摘要 | 第6-7页 |
| abstract | 第7页 |
| 第1章 绪论 | 第11-19页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第11-12页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第11-12页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第12页 |
| 1.2 文献综述 | 第12-15页 |
| 1.2.1 关于政府在医疗保险中的作用的研究 | 第12-13页 |
| 1.2.2 关于医疗保险企业化管理的研究 | 第13页 |
| 1.2.3 关于提高医疗保险数据质量必要性的研究 | 第13-14页 |
| 1.2.4 关于预算管理和支出调查的研究 | 第14-15页 |
| 1.3 研究内容及章节安排 | 第15-16页 |
| 1.4 研究方法及技术路线 | 第16-17页 |
| 1.5 研究的创新点及难点 | 第17-19页 |
| 1.5.1 研究的创新点 | 第17-18页 |
| 1.5.2 研究的难点 | 第18-19页 |
| 第2章 基本概念与理论阐释 | 第19-23页 |
| 2.1 基本概念 | 第19-20页 |
| 2.1.1 标准化与数据标准化 | 第19页 |
| 2.1.2 基本医疗保险 | 第19页 |
| 2.1.3 医疗保险数据标准化及医学术语标准化 | 第19-20页 |
| 2.1.4 医疗保险数据标准化对医疗保险管理的推动作用 | 第20页 |
| 2.2 理论阐释 | 第20-23页 |
| 2.2.1 新公共管理理论 | 第20-21页 |
| 2.2.2 治理理论 | 第21-22页 |
| 2.2.3 有效需求理论 | 第22页 |
| 2.2.4 中间道路理论 | 第22-23页 |
| 第3章 我国医疗保险管理的现状和问题 | 第23-27页 |
| 3.1 我国医疗保险管理的历史和现状 | 第23-24页 |
| 3.2 我国医疗保险管理存在的问题 | 第24-27页 |
| 3.2.1 医疗需求上升及支出增加导致资金匮乏 | 第24-25页 |
| 3.2.2 医疗资源使用不充分 | 第25页 |
| 3.2.3 健康管理方案实施不理想 | 第25-26页 |
| 3.2.4 医疗保险覆盖不足与医疗费用高涨 | 第26-27页 |
| 第4章 我国医疗保险管理现存问题的成因分析 | 第27-33页 |
| 4.1 医疗保险数据标准化不足是重要制约因素 | 第27-29页 |
| 4.1.1 缺乏组织统一规划 | 第27页 |
| 4.1.2 缺乏权威标准体系 | 第27-28页 |
| 4.1.3 缺乏权威知识库 | 第28-29页 |
| 4.1.4 标准化推广缺乏执行力 | 第29页 |
| 4.2 影响医疗保险管理水平提升的其他制约因素 | 第29-33页 |
| 4.2.1 部门之间不协调 | 第29-30页 |
| 4.2.2 人员配置不足 | 第30-31页 |
| 4.2.3 资源缺乏 | 第31页 |
| 4.2.4 内部管理不足 | 第31-33页 |
| 第5章C市医疗保险管理案例分析 | 第33-38页 |
| 5.1 C市医疗保险管理的现状和问题 | 第33页 |
| 5.2 材料和方法 | 第33-34页 |
| 5.2.1 材料 | 第33-34页 |
| 5.2.2 方法 | 第34页 |
| 5.3 结果与分析 | 第34-38页 |
| 5.3.1 信息系统的基础构架已基本完成 | 第35页 |
| 5.3.2 信息分类编码标准化程度不高 | 第35-36页 |
| 5.3.3 数据内容不完善 | 第36页 |
| 5.3.4 需要解决的问题 | 第36-38页 |
| 第6章 医疗保险管理国际比较与借鉴 | 第38-44页 |
| 6.1 英德美医疗保险模式 | 第38-39页 |
| 6.1.1 英国-国家医疗保险模式 | 第38页 |
| 6.1.2 德国-社会医疗保险模式 | 第38-39页 |
| 6.1.3 美国-商业保险主导模式 | 第39页 |
| 6.2 国外模式的主要区别 | 第39-42页 |
| 6.4.1 资金筹集 | 第40页 |
| 6.4.2 成本 | 第40-41页 |
| 6.4.3 公平性 | 第41页 |
| 6.4.4 效率性 | 第41-42页 |
| 6.3 国外模式对中国医疗保险管理发展的借鉴意义 | 第42-44页 |
| 6.5.1 根据国情选择医疗保障模式 | 第42页 |
| 6.5.2 明确政府职责，建立有效的监督机制 | 第42页 |
| 6.5.3 建立多元化筹资机制，加强医保基金监管 | 第42-43页 |
| 6.5.4 医疗数据标准化是医疗大数据管理的基础 | 第43-44页 |
| 第7章 我国医疗保险管理的改革路径 | 第44-55页 |
| 7.1 提高数据质量 | 第44-45页 |
| 7.1.1 采集数据 | 第44页 |
| 7.1.2 数据处理和数据标准化 | 第44-45页 |
| 7.1.3 数据分析和数据挖掘 | 第45页 |
| 7.2 加强政府管控 | 第45-49页 |
| 7.2.1 完善政策和制度 | 第45-48页 |
| 7.2.2 人员管理 | 第48-49页 |
| 7.3 采取企业化管理 | 第49-52页 |
| 7.3.1 部门/个人绩效管理 | 第49-50页 |
| 7.3.2 公私合作管理 | 第50-52页 |
| 7.4 加强预算管理和支出调查 | 第52-55页 |
| 7.4.1 加强预算管理 | 第52-53页 |
| 7.4.2 加强支出调查 | 第53-55页 |
| 第8章 结论及未来进一步研究 | 第55-56页 |
| 参考文献 | 第56-58页 |
| 附录A 医疗保险精确管理需求调查问卷 | 第58-66页 |
| 致谢 | 第66-67页 |
| 个人简历 在学期间发表的学术论文与研究成果 | 第67-68页 |