| 中英文缩略词表 | 第2-3页 |
| 中文摘要 | 第3-7页 |
| Abstract | 第7-11页 |
| 前言 | 第18-24页 |
| 1. 变应性鼻炎的概念及流行病学研究 | 第18页 |
| 2. 目前针刺治疗所存在的问题 | 第18-19页 |
| 3. 迎香穴治疗鼻鼽(变应性鼻炎)作用机制及其功能实现的路径 | 第19-24页 |
| 3.1 变应性鼻炎中医发病机制的再探讨 | 第19-20页 |
| 3.2 手阳明大肠经的架构走行与功能 | 第20-21页 |
| 3.3 迎香穴的选择 | 第21-22页 |
| 3.3.1 迎香穴的经络优势 | 第21页 |
| 3.3.2 迎香穴的位置优势 | 第21-22页 |
| 3.4 问题的提出 | 第22页 |
| 3.5 本课题要解决的问题 | 第22-23页 |
| 3.6 本次课题的意义 | 第23-24页 |
| 第一部分 迎香穴针刺治疗变应性鼻炎中得气因素与临床疗效的相关性研究 | 第24-63页 |
| 一、研究方案设计 | 第24-27页 |
| 1. 设计类型 | 第24页 |
| 2. 样本量的计算 | 第24-25页 |
| 3. 随机方法及隐藏分组 | 第25页 |
| 4. 盲法及实施 | 第25-27页 |
| 二、研究方法 | 第27-36页 |
| 1. 研究对象来源 | 第27页 |
| 2. 研究对象的选择 | 第27-29页 |
| 2.1 诊断标准 | 第27-28页 |
| 2.1.1 西医诊断标准 | 第27页 |
| 2.1.2 中医诊断标准 | 第27-28页 |
| 2.2 纳入标准 | 第28页 |
| 2.3 排除标准 | 第28页 |
| 2.4 病例剔除标准 | 第28-29页 |
| 2.5 病例脱落标准 | 第29页 |
| 2.6 终止试验标准 | 第29页 |
| 3. 治疗方案和对照措施 | 第29-31页 |
| 3.1 治疗分组 | 第29页 |
| 3.2 治疗方法 | 第29-30页 |
| 3.3 注意事项 | 第30-31页 |
| 3.4 不良反应事件 | 第31页 |
| 3.5 对照组后补治疗 | 第31页 |
| 4. 基线指标检测 | 第31-32页 |
| 4.1 一般资料 | 第31-32页 |
| 4.2 生物学指标 | 第32页 |
| 5. 主要疗效评价指标 | 第32-33页 |
| 5.1 疾病严重程度及生活质量评分 | 第32页 |
| 5.2 针感评分量表(C-MMASS) | 第32页 |
| 5.3 单项症状评分 | 第32-33页 |
| 5.4 鼻部体征评分 | 第33页 |
| 5.5 实验室指标检测 | 第33页 |
| 6. 次要观察指标 | 第33页 |
| 7. 安全性指标评价 | 第33页 |
| 7.1 评价内容 | 第33页 |
| 7.2 安全性评价标准 | 第33页 |
| 8. 研究步骤 | 第33-34页 |
| 9. 数据统计分析实验数据结果 | 第34-36页 |
| 9.1 统计方式 | 第34-35页 |
| 9.2 统计学分析内容 | 第35页 |
| 9.3 统计方法的选择 | 第35页 |
| 9.4 统计软件的选择 | 第35-36页 |
| 三、研究结果 | 第36-63页 |
| 1. 基线分析 | 第36-37页 |
| 1.1 人口学特征 | 第36页 |
| 1.2 两组患者生命体征比较 | 第36-37页 |
| 1.3 两组患者肝肾功分析 | 第37页 |
| 2. 两组患者治疗前病情资料比较 | 第37-39页 |
| 2.1 两组患者治疗前VAS、RQLQ评分比较 | 第37-38页 |
| 2.2 两组患者病程分布比较 | 第38页 |
| 2.3 两组患者治疗前各单项症状VAS评分 | 第38页 |
| 2.4 两组患者治疗前鼻部体征比较 | 第38-39页 |
| 2 .5全身症状体征比较 | 第39页 |
| 3. 治疗及随访期间病例脱落情况 | 第39-40页 |
| 4. 治疗结果 | 第40-52页 |
| 4.1 治疗结束后两组患者针刺得气情况比较 | 第40-43页 |
| 4.1.1 治疗结束后两组患者实际得气人数比较 | 第40-41页 |
| 4.1.2 治疗结束后两组患者得气例次比较 | 第41-42页 |
| 4.1.3 两组患者治疗后C-MMASS评分比较 | 第42-43页 |
| 4.2 治疗后两组患者VAS、RQLQ评分 | 第43-47页 |
| 4.2.1 治疗前后的VAS评分比较 | 第43-44页 |
| 4.2.2 治疗、随访结束后单项症状VAS评分 | 第44-46页 |
| 4.2.3 治疗、随访结束后RQLQ评分 | 第46-47页 |
| 4.3 治疗、随访结束后鼻部体征评分比较 | 第47-48页 |
| 4.4 全身症状及体征评分比较 | 第48-50页 |
| 4.5 线性回归分析 | 第50-52页 |
| 4.5.1 C-MMASS与VAS评分的线性回归分析 | 第50-51页 |
| 4.5.2 C-MMASS与RQLQ评分的线性回归分析 | 第51-52页 |
| 4.6 治疗前后两组患者免疫球蛋白E检测 | 第52页 |
| 5. 不良反应事件 | 第52-53页 |
| 6. 合并用药情况 | 第53页 |
| 7. 讨论 | 第53-60页 |
| 7.1 针刺治疗变应性鼻炎的发展动态 | 第53-54页 |
| 7.2 得气因素与针刺之间的关系 | 第54页 |
| 7.3 针刺得气的研究动态 | 第54-55页 |
| 7.4 目前针刺临床研究中关于得气研究的所存在的问题 | 第55-56页 |
| 7.4.1 “得气”因素在临床研究中成为易被忽视的因素 | 第55页 |
| 7.4.2 目前关于“得气”研究所存在的问题 | 第55-56页 |
| 7.4.3 本次研究的设计理念 | 第56页 |
| 7.5 本次研究病例纳入依据 | 第56-57页 |
| 7.6 本次研究的选穴依据 | 第57页 |
| 7.7 疗效评价指标选取 | 第57-60页 |
| 7.7.1 VAS视觉模拟评分 | 第57-58页 |
| 7.7.2 变应性鼻炎的生活质量评分 | 第58页 |
| 7.7.3 临床针感评价 | 第58-59页 |
| 7.7.4 客观体征评价方面的选取原则 | 第59页 |
| 7.7.5 血清特异性IgE检测 | 第59-60页 |
| 8. 本次研究结果 | 第60-62页 |
| 8.1 针感评价 | 第60页 |
| 8.2 VAS评分 | 第60-61页 |
| 8.3 生活质量评分 | 第61页 |
| 8.4 得气评分与VAS、RQLQ评分改善的线性回归分析 | 第61页 |
| 8.5 SIgE检测 | 第61-62页 |
| 9. 结论 | 第62页 |
| 10. 该研究存在的不足 | 第62-63页 |
| 第二部分 迎香穴治疗变应性鼻炎作用机制的空间网络构建 | 第63-94页 |
| 1. 迎香穴治疗变应性鼻炎的“穴位-神经-黏膜免疫”理论 | 第63-64页 |
| 1.1 鼻腔黏膜神经支配 | 第63页 |
| 1.2 面部穴位具有特定的初级传入神经 | 第63-64页 |
| 2. 神经肽是穴位针刺调节变应性鼻炎的重要介质 | 第64-72页 |
| 2.1 神经肽参与的神经源性炎症是AR的主要发病机制之一 | 第64页 |
| 2.2 参与变应性鼻炎发病过程中的不同感觉神经肽 | 第64-65页 |
| 2.3 感觉神经肽SP对神经源性炎症的促发作用 | 第65-66页 |
| 2.3.1 鼻腔及其神经通路中分布有大量SP-IR纤维,分泌感觉神经肽SP | 第65页 |
| 2.3.2 神经肽作用于变应性鼻炎发病过程中不同阶段的作用 | 第65-66页 |
| 2.4 从神经到鼻腔黏膜免疫的链接 | 第66-67页 |
| 2.4.1 黏膜免疫系统的概念 | 第66页 |
| 2.4.2 鼻腔黏膜是黏膜免疫系统的重要组成部分 | 第66-67页 |
| 2.5 免疫应答过程由逐层纵向深入的三道防线构成 | 第67-71页 |
| 2.5.1 树突状细胞(DC)是构建黏膜免疫系统三道防线的基石 | 第67-69页 |
| 2.5.2 固有免疫系统的非特异快速免疫应答和适应性免疫系统的“个性化”免疫应答构建了第2、3道免疫防线 | 第69-71页 |
| 2.6 感觉神经肽对DC的活性具有调节作用 | 第71-72页 |
| 3. “穴位-鼻黏膜神经-树突状细胞”偶联假说 | 第72页 |
| 4. 针刺迎香穴治疗变应性鼻炎的基本作用路径 | 第72-77页 |
| 4.1 三叉神经的分布与穴位针刺信息的传递 | 第72-73页 |
| 4.2 迎香穴针刺作用的传入径路 | 第73-74页 |
| 4.3 针刺传导的传出径路 | 第74-77页 |
| 4.3.1 传出径路第一阶段——三叉神经上颌支进入蝶腭神经节后直接调控鼻腔黏膜神经肽类活性物质的分布 | 第74-75页 |
| 4.3.2 传出径路第二阶段——信号在桥脑、延髓节前纤维换元 | 第75页 |
| 4.3.3 传出路径的第三阶段——神经冲动从延髓上行至大脑皮层 | 第75-77页 |
| 5. “神经”—“黏膜免疫网络”的信息交换模式构建 | 第77-85页 |
| 5.1 鼻腔及其神经通路中分布有大量SP-IR纤维 | 第77-78页 |
| 5.2 神经肽的释放与神经源性炎症的产生 | 第78-80页 |
| 5.3 “神经—黏膜免疫网络”交互机制的可能途径 | 第80-84页 |
| 5.3.1 神经肽与肥大细胞(MC)的双向作用模式 | 第80-81页 |
| 5.3.2 神经肽通过树突状细胞间接调控鼻腔黏膜免疫 | 第81-84页 |
| 5.4 神经肽作用于变应性鼻炎的整体网络构建 | 第84-85页 |
| 6 针刺迎香穴调节鼻腔内神经肽类活性物质的结构基础、功能机制模式构建 | 第85-90页 |
| 6.1 针刺迎香穴调节鼻腔内神经肽类活性物质的结构基础模式构建 | 第85-87页 |
| 6.2 针刺迎香穴调节鼻腔内神经肽类活性物质的作用机制模式构建 | 第87-90页 |
| 7. 穴位刺激从“神经—黏膜免疫网络”的交换 | 第90-92页 |
| 8. 针刺迎香穴治疗AR的作用机制网络构建模式的实验设计方案 | 第92-94页 |
| 8.1 结构构建模式的动物实验验证 | 第92-93页 |
| 8.1.1 大鼠鼻部及周围神经的解剖学研究 | 第92-93页 |
| 8.1.2 迎香穴的神经示踪研究 | 第93页 |
| 8.2 功能构建模式的实验验证 | 第93-94页 |
| 8.2.1 建立SD大鼠AR实验模型 | 第93页 |
| 8.2.2 将造模后的SD大鼠平均分为4组 | 第93页 |
| 8.2.3 观察指标 | 第93-94页 |
| 第三部分 迎香穴针刺治疗变应性鼻炎作用机制空间网络构建模式的动物实验 | 第94-130页 |
| 1. 实验材料 | 第94页 |
| 1.1 实验动物 | 第94页 |
| 1.2 分组 | 第94页 |
| 2. 实验设备、试剂及药物 | 第94-97页 |
| 2.1 设备及参数 | 第94-95页 |
| 2.1.1 主要设备 | 第94-95页 |
| 2.1.2 细节设备 | 第95页 |
| 2.2 应用试剂 | 第95-96页 |
| 2.3 应用试剂盒 | 第96-97页 |
| 3. SD大鼠的穴位组织、鼻部神经结构解剖以神经示踪技术 | 第97-103页 |
| 3.1 大鼠迎香穴组织、鼻部神经解剖结构观察 | 第97-98页 |
| 3.2 迎香穴组织及鼻部神经示踪实验 | 第98-99页 |
| 3.2.1 迎香穴注射 | 第98-99页 |
| 3.2.2 组织提取时间及部位 | 第99页 |
| 3.3 组织提取前后处理 | 第99-100页 |
| 3.3.1 前固定 | 第99-100页 |
| 3.3.2 后固定 | 第100页 |
| 3.4 孵育液配置 | 第100页 |
| 3.5 TMB(四甲基联苯胺)显色法 | 第100页 |
| 3.6 镜下观察 | 第100-101页 |
| 3.7 神经示踪实验结果 | 第101-103页 |
| 4. 讨论 | 第103-107页 |
| 4.1 神经示踪的基本原理 | 第103-104页 |
| 4.2 辣根过氧化物酶的生物特性及标记过程 | 第104页 |
| 4.3 辣根过氧化物酶在组织内的代谢及传输时间 | 第104页 |
| 4.4 标记神经元的呈色及观察 | 第104-105页 |
| 4.5 影响因素 | 第105页 |
| 4.6 本次试验结果的意义 | 第105-107页 |
| 5. 迎香穴针刺治疗变应性鼻炎作用机制网络构建模式的功能验证 | 第107-112页 |
| 5.1 实验方法 | 第107-110页 |
| 5.1.1 SD大鼠的变应性鼻炎造模 | 第107-108页 |
| 5.1.2 造模评价 | 第108-109页 |
| 5.1.3 造模后干预 | 第109页 |
| 5.1.4 A、B两组针刺治疗具体操作方法 | 第109-110页 |
| 5.2 标本的取备 | 第110页 |
| 5.3 观测指标 | 第110页 |
| 5.4 实验方法 | 第110-112页 |
| 5.4.1 采用酶联吸附方法(ELLESA)对大鼠周围血清细胞因子、炎性介质的检测. | 第110-111页 |
| 5.4.2 免疫组织化学法检测鼻黏膜神经肽的表达情况 | 第111-112页 |
| 6. 实验结果 | 第112-122页 |
| 6.1 大鼠行为学评分如表22所示 | 第112-113页 |
| 6.2 实验室检测结果 | 第113-122页 |
| 6.2.1 白介素检测实验结果 | 第113-119页 |
| 6.2.2 免疫组化检测SP、CGRP分光密度值 | 第119-122页 |
| 7. 讨论 | 第122-127页 |
| 7.1 变应性鼻炎的发病与细胞因子之间的关系 | 第122-123页 |
| 7.1.1 Th失衡是变应性鼻炎发病的重要原因 | 第122页 |
| 7.1.2 细胞因子对特异性IgE的调节 | 第122-123页 |
| 7.1.3 细胞因子之间存在着复杂的调节关系 | 第123页 |
| 7.2 神经肽与变应性鼻炎发病之间的关系 | 第123页 |
| 7.3 辣椒素(capsaicin)阻断感觉神经肽 | 第123-124页 |
| 7.4 本次研究的设计理念 | 第124页 |
| 7.5 实验结果 | 第124-127页 |
| 7.5.1 感觉神经肽调节方面 | 第124-125页 |
| 7.5.2 Th平衡检测方面 | 第125-126页 |
| 7.5.3 内皮细胞黏附分子检测 | 第126-127页 |
| 7.5.4 GM-CSF检测 | 第127页 |
| 8. 结论 | 第127-128页 |
| 9. 问题与展望 | 第128-130页 |
| 参考文献 | 第130-137页 |
| 综述 | 第137-147页 |
| 参考文献 | 第143-147页 |
| 附表1 | 第147-148页 |
| 附表2 | 第148-151页 |
| 附表3 | 第151页 |
| 附表4 | 第151-152页 |
| 附表5 | 第152-154页 |
| 致谢 | 第154-155页 |
| 附件一 | 第155-156页 |
