个人简历 | 第3-8页 |
摘要 | 第8-11页 |
ABSTRACT | 第11-14页 |
前言 | 第15-24页 |
1 研究背景和意义 | 第15-16页 |
2 文献综述 | 第16-22页 |
2.1 国外研究现状 | 第16-18页 |
2.2 国内研究现状 | 第18-21页 |
2.3 文献评价 | 第21-22页 |
3 研究内容和方法 | 第22-23页 |
3.1 研究内容 | 第22页 |
3.2 研究方法 | 第22-23页 |
4 创新点及不足之处 | 第23页 |
4.1 论文的创新点 | 第23页 |
4.2 论文的不足之处 | 第23页 |
5 数据来源 | 第23-24页 |
1 基本概念和理论基础 | 第24-31页 |
1.1 基本概念 | 第24-26页 |
1.1.1 基本医疗保险 | 第24页 |
1.1.2 信用与信用风险 | 第24-25页 |
1.1.3 基本医疗保险制度信用风险 | 第25-26页 |
1.2 理论基础 | 第26-31页 |
1.2.1 信息不对称理论 | 第26-27页 |
1.2.2 委托-代理理论 | 第27-29页 |
1.2.3 合谋理论 | 第29-31页 |
2 我国基本医疗保险制度信用风险治理演进 | 第31-43页 |
2.1 公费医疗时期医疗保险制度的信用风险治理(1951-1977) | 第31-36页 |
2.1.1 城镇医疗保险制度信用风险及其治理 | 第32-34页 |
2.1.2 农村合作医疗信用风险及其治理 | 第34-36页 |
2.2 医疗保险制度改革初步探索时期的信用风险治理(1978-1992) | 第36-38页 |
2.2.1 城镇医疗保险制度信用风险及其治理 | 第36-38页 |
2.2.2 农村医疗保险信用风险及其治理 | 第38页 |
2.3 医疗保险制度改革框架构建时期的信用风险治理(1993-2002) | 第38-39页 |
2.4 基本医疗保险体系全面建设时期的信用风险治理(2003-) | 第39-41页 |
2.5 广西基本医疗保险制度信用风险治理历程 | 第41-43页 |
3 广西基本医疗保险制度中医患双方信用风险行为的表现 | 第43-52页 |
3.1 医方的信用风险行为 | 第43-48页 |
3.1.1 诊疗环节的信用风险行为 | 第43-44页 |
3.1.2 用药环节的信用风险行为 | 第44-45页 |
3.1.3 巧立医疗服务项目式的信用风险行为 | 第45-46页 |
3.1.4 诱导住院和人为增加住院次数 | 第46-47页 |
3.1.5 医疗保险基金结算环节的信用风险行为 | 第47页 |
3.1.6 医患合谋 | 第47-48页 |
3.2 患方的信用风险行为 | 第48-52页 |
3.2.1 过度需求 | 第49页 |
3.2.2 重复参保 | 第49-51页 |
3.2.3 其他信用风险 | 第51-52页 |
4 医患双方信用风险行为的影响和危害 | 第52-56页 |
4.1 导致医疗费用过快上涨 | 第52-54页 |
4.2 降低基本医疗保险制度的运行效率 | 第54-55页 |
4.3 造成卫生资源的浪费 | 第55页 |
4.4 增加参保人的负担 | 第55-56页 |
4.5 致使社会信用水平下降 | 第56页 |
5 广西基本医疗保险制度信用风险产生原因的理论分析 | 第56-65页 |
5.1 信用风险产生的经济学分析 | 第56-59页 |
5.2 医方信用风险成因分析 | 第59-62页 |
5.2.1 制度设计与实施的缺陷 | 第59-60页 |
5.2.2 医疗保险支付方式的缺陷 | 第60-61页 |
5.2.3 医疗服务的不确定性与医生的自我保护 | 第61-62页 |
5.3 患方信用风险成因分析 | 第62-65页 |
5.3.1 第三方支付方式形成的制度缺陷 | 第62页 |
5.3.2 医保政策实施过程中的不足 | 第62-63页 |
5.3.3 对参保个人失信惩戒机制缺位 | 第63-64页 |
5.3.4 参保个人信用意识缺失 | 第64-65页 |
6 广西基本医疗保险制度信用风险治理的对策建议 | 第65-81页 |
6.1 政府层面 | 第66-76页 |
6.1.1 加强医方信用风险治理 | 第66-70页 |
6.1.2 加强患方信用风险治理 | 第70-76页 |
6.2 医方层面 | 第76-79页 |
6.2.1 加强医院的自律管理 | 第76-77页 |
6.2.2 推广日间手术模式 | 第77-78页 |
6.2.3 建立医生个人信用管理机制 | 第78-79页 |
6.2.4 加强医生的道德自律 | 第79页 |
6.3 患方层面 | 第79-81页 |
6.3.1 提高个人信用意识水平 | 第79-80页 |
6.3.2 规范就医行为 | 第80-81页 |
参考文献 | 第81-88页 |
致谢 | 第88-89页 |
攻读硕士学位期间发表的论文 | 第89页 |