| 提要 | 第1-4页 |
| Abstract | 第4-11页 |
| 引言 | 第11-14页 |
| 第一部分 课题研究背景 | 第14-20页 |
| 一、卵巢储备降低的判断 | 第14-17页 |
| （一） 年龄 | 第14页 |
| （二） 基础雌二醇（estradiol,E_2）水平 | 第14页 |
| （三） 基础FSH 水平（basal FSH bFSH） | 第14页 |
| （四） 血清抑制素B(inhibinB，INHB)水平 | 第14-15页 |
| （五） 抗苗勒管激素（anti-mullerian hormone AMH） | 第15页 |
| （六） 窦卵泡计数（antral follicle count AFC） | 第15-16页 |
| （七） 卵巢体积测定 | 第16页 |
| （八） 早卵泡期卵巢基质血流观察 | 第16页 |
| （九） 克罗米芬(Clomifene CC)刺激试验 | 第16页 |
| （十） 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)刺激试验（GnRHa stimulation test GAST) | 第16-17页 |
| （十一） Gn 刺激实验 | 第17页 |
| 二、中医药在体外受精－胚胎移植中的作用 | 第17页 |
| 三、微观辨证研究现状 | 第17-18页 |
| 四、展望 | 第18-20页 |
| 第二部分 临床研究 | 第20-52页 |
| 一、研究对象 | 第20-22页 |
| （一） 病例来源 | 第20页 |
| （二） 诊断标准 | 第20-21页 |
| （三） 病例选择标准 | 第21页 |
| （四） 患者准备 | 第21-22页 |
| 二、研究方法 | 第22-26页 |
| （一） 临床分组 | 第22页 |
| （二） 药物、实验室设备及培养液 | 第22-23页 |
| （三） 方法 | 第23-26页 |
| （四） 观察指标 | 第26页 |
| （五） 统计学分析 | 第26页 |
| 三、一般资料 | 第26-28页 |
| （一） 治疗组与对照组患者年龄（岁）分布比较（见表1 ） | 第26-27页 |
| （三） 治疗组与对照组患者病史比较（见表3 ） | 第27页 |
| （四） 治疗组与对照组患者治疗前肾虚证候积分比较（见表4 ） | 第27页 |
| （五） 治疗组与对照组患者IVF 启动日基础激素水平比较（见表5 ） | 第27-28页 |
| （六） 治疗组与对照组患者IVF 启动日子宫内膜厚度和子宫及卵巢动脉搏动指数比较（见表6） | 第28页 |
| 四、研究结果 | 第28-34页 |
| （一） 治疗组与对照组患者治疗前后肾虚证候积分变化比较（见表7 ） | 第28-29页 |
| （二） 治疗组与对照组患者治疗前肾虚证候积分与IVF 启动日血清INHB、AMH、FSH 相关性比较（见表8） | 第29页 |
| （三） 治疗组与对照组患者r-FSH 用药支数及天数比较（见表9） | 第29页 |
| （四） 治疗组与对照组患者注射FSH 第5 天血清内分泌比较（见表10 ） | 第29页 |
| （五） 治疗组与对照组患者HCG 注射日E2水平及及E2/卵子比较（见表11 ） | 第29-30页 |
| （六） 取卵数与HCG 注射日血清E2水平相关性分析（见表12） | 第30页 |
| （七） 治疗组与对照组患者HCG 注射日卵泡膜及子宫内膜血流比较（见表13） | 第30页 |
| （八） 治疗组与对照组患者取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较（见表14） | 第30-31页 |
| （九） 治疗组与对照组患者卵泡液E2、FSH、INHB 比较（见表15） | 第31页 |
| （十） 妊娠组与非妊娠组卵泡液INHB、E2比较（见表16） | 第31页 |
| （十一） 治疗组与对照组患者妊娠率及临床妊娠率比较（见表17 ） | 第31-32页 |
| （十二） 卵泡液INHB 水平与获卵数、优质胚胎率、卵泡液E2相关性分析（见表18) | 第32页 |
| （十三） 注射FSH 第5 天血清INHB 水平与获卵数、r-FSH 总用量、血清E2水平相关性分析（见表19） | 第32-34页 |
| 五、讨论 | 第34-51页 |
| （一） 祖国医学对“五七”至“七七”妇女生殖功能的认识 | 第34-35页 |
| （二） 高龄妇女降调节后中医病机探讨 | 第35-36页 |
| （三） 现代医学对妇女生殖衰老现象的认识 | 第36-37页 |
| （四） 二至天癸颗粒组方分析 | 第37-39页 |
| （五） 临床资料分析 | 第39-51页 |
| 六、小结 | 第51-52页 |
| 第三部分 实验研究 | 第52-66页 |
| 实验一 二至天癸颗粒含药血清对初老小鼠卵巢颗粒细胞分泌功能的影响 | 第52-56页 |
| 一、实验材料 | 第52-53页 |
| （一） 实验动物 | 第52页 |
| （二） 药物 | 第52页 |
| （三） 试剂 | 第52-53页 |
| （四） 仪器 | 第53页 |
| 二、实验方法 | 第53-55页 |
| （一） 造模方法 | 第53-54页 |
| （二） 小鼠分组、给药方法与剂量 | 第54页 |
| （三） 含药血清及正常血清的制备及灭活 | 第54页 |
| （四） 颗粒细胞收集 | 第54-55页 |
| （五） 颗粒细胞培养及分组 | 第55页 |
| （六） 培养液中E_2、P 和INHB 含量的测定 | 第55页 |
| （七） 统计学分析 | 第55页 |
| 三、实验结果 | 第55-56页 |
| 实验二 二至天癸颗粒对初老小鼠卵巢FSHRmRNA 及INHBαmRNA 表达的影响 | 第56-66页 |
| 一、实验材料与方法 | 第56-57页 |
| （一） 实验动物 | 第56页 |
| （二） 药物 | 第56页 |
| （三） 原位杂交试剂 | 第56-57页 |
| （四） 仪器 | 第57页 |
| 二、实验方法 | 第57-59页 |
| （一） 造模方法、分组与药物剂量 | 第57页 |
| （二） 给药方法 | 第57页 |
| （三） 标本获取 | 第57页 |
| （四） HE 染色 | 第57-58页 |
| （五） 原位杂交方法 | 第58-59页 |
| （六） 统计学分析 | 第59页 |
| 三、实验结果 | 第59-60页 |
| （一） 各组小鼠卵泡数及黄体数比较（见表21） | 第59-60页 |
| （二） 小鼠卵巢InhibinαmRNA、FSHRm RNA 表达的定位分析 | 第60页 |
| （三） 各组小鼠卵巢InhibinαmRNA、FSHRmRNA 的定量分析（见表22） | 第60页 |
| 四、讨论 | 第60-66页 |
| （一） 实验方法的选择 | 第60-61页 |
| （二） 二至天癸颗粒含药血清对GC 分泌功能的影响 | 第61-62页 |
| （三） 二至天癸颗粒对卵巢形态学的影响意义 | 第62页 |
| （四） 二至天癸颗粒对颗粒细胞FSHRmRNA 表达的影响 | 第62-64页 |
| （五） 二至天癸颗粒对颗粒细胞InhibinαmRNA 表达的影响 | 第64-66页 |
| 结语 | 第66-68页 |
| 参考文献 | 第68-75页 |
| 综述 | 第75-93页 |
| 附录 | 第93-100页 |
| 致谢 | 第100-101页 |
| 查新报告 | 第101-108页 |
| 详细摘要 | 第108-120页 |
