| 内容提要 | 第1-7页 |
| 引言 | 第7-8页 |
| 第1章 中国医疗保险制度实施中存在的违规行为 | 第8-12页 |
| ·医疗机构方面 | 第8-10页 |
| ·过度医疗服务 | 第8-9页 |
| ·医务人员违规治疗 | 第9-10页 |
| ·药店方面 | 第10-11页 |
| ·对持卡人身份不进行确认 | 第10页 |
| ·以药换药，串换药品 | 第10页 |
| ·用医保卡购买非医保范围内的药品或生活用品 | 第10-11页 |
| ·参保人员方面 | 第11-12页 |
| ·医患联手套取医疗保险基金 | 第11页 |
| ·以药换钱 | 第11-12页 |
| 第2章 中国医疗保险制度实施中违规行为的负面影响 | 第12-15页 |
| ·造成了医疗保险基金的大量流失 | 第12-13页 |
| ·影响了医疗保险制度的顺利实施 | 第13页 |
| ·带来了新的社会不公与社会矛盾 | 第13-15页 |
| 第3章 中国医疗保险制度实施中违规行为形成的原因 | 第15-22页 |
| ·制度设计自身存在缺陷 | 第15-19页 |
| ·方案设计时没有考虑针对违规行为应该如何规避 | 第15-16页 |
| ·方案的形成缺乏充分的讨论和研究 | 第16-17页 |
| ·试点不充分导致未能形成有效的试错和纠错机制 | 第17-18页 |
| ·没有充分注重决策的民主化和科学化 | 第18-19页 |
| ·医疗保险监管乏力 | 第19-20页 |
| ·医疗保险经办机构工作人员的素质有待提高 | 第19页 |
| ·有效的医疗保险监管体系还未形成 | 第19-20页 |
| ·医疗保险管理制度执行不到位 | 第20页 |
| ·医疗保险相关法律制度建设滞后 | 第20页 |
| ·个人道德意识观不强 | 第20-22页 |
| 第4章 国外医疗保险制度实施中违规行为的治理及借鉴 | 第22-26页 |
| ·美国——严格法律先行的医疗保险模式 | 第22-23页 |
| ·英国——高度自律为基础的管理式医疗保险模式 | 第23-24页 |
| ·日本——行政手段为主、强调个人责任的医疗保险模式 | 第24-26页 |
| 第5章 规避中国医疗保险制度实施中违规行为的有效途径 | 第26-31页 |
| ·医保卡制度体系的合理化 | 第26-27页 |
| ·违规惩戒制度的严明化 | 第27-28页 |
| ·医保监管制度的公示化 | 第28页 |
| ·医保法律制度的先行化 | 第28-30页 |
| ·医保管理机制的完善化 | 第30页 |
| ·医保监管机构的独立化 | 第30-31页 |
| 结语 | 第31-32页 |
| 注释 | 第32-33页 |
| 参考文献 | 第33-39页 |
| 后记 | 第39-40页 |
| 中文摘要 | 第40-42页 |
| ABSTRACT | 第42-45页 |
