| 中文摘要 | 第5-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 第一部分 前言 | 第9-14页 |
| 一、研究背景 | 第9-14页 |
| 第二部分 研究目标、内容与方法 | 第14-23页 |
| 一、研究目标 | 第14页 |
| 二、研究对象 | 第14-15页 |
| 三、研究内容 | 第15-16页 |
| 四、研究方法 | 第16-23页 |
| 第三部分 结果与分析 | 第23-39页 |
| 一、社区慢性肾病高危人群一般现状分析 | 第23-24页 |
| 二、社区慢性肾病高危人群基线情况分析 | 第24-30页 |
| (一) 干预组与对照组性别、年龄、文化程度基线情况比较 | 第24页 |
| (二) 干预组与对照组婚姻状况、医保类型基线情况比较 | 第24-25页 |
| (三) 研究对象疾病现患情况分析 | 第25页 |
| (四) 干预组与对照组现患疾病患病率基线情况比较 | 第25-26页 |
| (五) 研究对象慢性肾病危险因素及肾病相关实验室检测情况分析 | 第26-27页 |
| (六) 干预组与对照组慢性肾病危险因素基线情况比较 | 第27页 |
| (七) 干预组与对照组慢性肾病相关实验室检测指标基线情况比较 | 第27-28页 |
| (八) 研究对象慢性肾病防治知识问卷测试得分情况分析 | 第28页 |
| (九) 干预组与对照组慢性肾病防治知识问卷测试基线情况比较 | 第28-29页 |
| (十) 研究对象家庭支持量表得分情况分析 | 第29-30页 |
| (十一) 干预组与对照组家庭支持量表基线得分情况比较 | 第30页 |
| 三、制定中医药综合干预方案 | 第30-33页 |
| 四、自行撰写并完成《社区慢性肾病防治知识手册》 | 第33-34页 |
| 五、社区慢性肾病高危人群中医药综合干预过程评价 | 第34页 |
| 六、社区慢性肾病高危人群中医药综合干预效果分析 | 第34-39页 |
| (一) 干预组尿微量白蛋白控制有效率 | 第34-35页 |
| (二) 干预组与对照组慢性肾病相关实验室检测结果改善情况比较 | 第35页 |
| (三) 干预组与对照组慢性肾病危险因素(血压)控制情况比较 | 第35-36页 |
| (四) 干预组与对照组慢性肾病危险因素(空腹血糖)控制情况比较 | 第36页 |
| (五) 干预组与对照组慢性肾病防治知识知晓率改善情况比较 | 第36-37页 |
| (六) 干预组与对照组家庭支持量表得分改善情况比较 | 第37-38页 |
| (七) 干预组与对照组心理状态主观改善程度比较 | 第38-39页 |
| 第四部分 讨论 | 第39-42页 |
| 一、对社区慢性肾病高危人群实施中医药综合干预的必要性及意义 | 第39页 |
| 二、社区慢性肾病防治知识知晓率低,中医药综合干预对知晓率的提升有帮助 | 第39-40页 |
| 三、中医药综合干预对尿微量白蛋白降低有作用,且有助于加强原发疾病的控制 | 第40页 |
| 四、家庭生态学环境改善有助于慢性肾病高危人群危险因素控制及原发疾病的治疗 | 第40-41页 |
| 五、中医药综合干预的效果直接影响慢性肾病高危人群接受干预的依从性 | 第41-42页 |
| 第五部分 对策建议 | 第42-45页 |
| 一、慢性肾病高危人群的中医药综合干预方案适合在社区运行 | 第42-43页 |
| 二、早期识别、加强培训、加大协作、提高干预依从性是社区推广的关键因素 | 第43-44页 |
| 三、完善社区慢性肾病高危人群家庭健康生态学支持策略 | 第44页 |
| 四、开展社区慢性肾病三级预防并完善方案运行模式 | 第44-45页 |
| 第六部分 主要结论 | 第45-48页 |
| 一、对社区慢性肾病高危人群实施中医药综合干预有效果,且持续干预更有意义 | 第45页 |
| 二、中医药综合干预措施有助于家庭生态学环境改善,且对延缓慢性肾脏病发生发展有帮助 | 第45-46页 |
| 三、中医药综合干预措施对提升慢性肾病防治知识知晓率有帮助,但提升程度与干预频率、干预质量有关 | 第46页 |
| 四、早筛查、早干预、早治疗是实施慢性肾病高危人群健康管理的重要措施 | 第46-47页 |
| 五、对慢性肾病高危人群实施中医药综合干预有必要在社区中大力推行 | 第47-48页 |
| 第七部分 不足之处 | 第48-49页 |
| 参考文献 | 第49-51页 |
| 综述 慢性肾病危险因素及其防治措施研究进展 | 第51-62页 |
| 参考文献 | 第60-62页 |
| 附录一 CRF表 | 第62-80页 |
| 附录二 社区慢性肾病防治知识手册 | 第80-94页 |
| 致谢 | 第94-95页 |
