摘要 | 第1-4页 |
ABSTRACT | 第4-7页 |
第一章 引言 | 第7-12页 |
·选题背景和研究意义 | 第7页 |
·研究思路(技术路线) | 第7页 |
·研究方法 | 第7-8页 |
·主要概念界定 | 第8-10页 |
·医疗保险 | 第8页 |
·社会医疗保险 | 第8-9页 |
·商业医疗保险 | 第9页 |
·基本医疗保险 | 第9页 |
·补充医疗保险 | 第9-10页 |
·道德风险 | 第10页 |
·本文的主要创新点和不足 | 第10-12页 |
第二章 国内外社会医疗保险制度及其道德风险控制的实践回顾 | 第12-31页 |
·发达国家社会医疗保险制度及其道德风险控制的典型模式研究 | 第12-20页 |
·英国的国家卫生服务制度 | 第12-14页 |
·德国的社会医疗保险制度 | 第14-16页 |
·美国的商业医疗保险模式 | 第16-19页 |
·日本的医疗保险制度 | 第19-20页 |
·发展中国家社会医疗保险制度及其道德风险控制的典型模式 | 第20-23页 |
·新加坡的医疗保险制度 | 第20-21页 |
·印度的医疗保险制度 | 第21-22页 |
·泰国的医疗保险制度 | 第22-23页 |
·我国城镇居民医疗保险制度的历史沿革 | 第23-31页 |
·计划经济时期我国城镇居民的医疗保险模式 | 第23-25页 |
·转型期我国城镇居民医疗保险改革 | 第25-27页 |
·我国基本社会医疗保险制度改革的配套政策 | 第27-31页 |
第三章 我国现行城镇居民医疗保险制度中道德风险的主要表现及成因 | 第31-50页 |
·我国现行城镇居民医疗保险制度中道德风险的主要表现 | 第31-37页 |
·医疗服务供给方道德风险的主要表现 | 第31-34页 |
·医疗服务需求方道德风险的主要表现 | 第34-36页 |
·参保单位的道德风险 | 第36-37页 |
·医疗保险管理机构的道德风险 | 第37页 |
·我国现行城镇医疗保险制度中道德风险的形成原因 | 第37-48页 |
·医疗保险领域道德风险问题产生机理的经济学分析 | 第38-41页 |
·医疗服务供给方道德风险的形成原因分析 | 第41-45页 |
·医疗服务需求方道德风险形成的原因分析 | 第45-46页 |
·参保单位道德风险产生的原因分析 | 第46-47页 |
·医疗保险管理部门道德风险产生的原因分析 | 第47-48页 |
·我国现行城镇居民医疗保险制度道德风险的影响和后果 | 第48-50页 |
·导致医疗服务占用过多的社会资源从而导致社会总福利的损失 | 第48页 |
·导致医疗费用的不合理增长和整个社会卫生健康水平的降低 | 第48-49页 |
·导致整个社会道德水平下降 | 第49页 |
·导致患者医源性疾病的增加,损害了患者的身心健康 | 第49页 |
·影响医保基金的收支平衡,导致医保制度稳定运行的风险加大 | 第49-50页 |
第四章 控制和减少城镇居民医保领域道德风险的制度设计 | 第50-62页 |
·针对医疗服务供给方的制度设计 | 第50-54页 |
·弱化医疗机构提高自身效益与医疗服务供给量之间的正相关关系 | 第50-51页 |
·打破医疗垄断,引入医疗服务竞争机制 | 第51-52页 |
·改进对医疗单位服务的支付制度 | 第52页 |
·建立医疗服务信息系统,对医疗服务供给方的行为实施有效监控 | 第52-53页 |
·强化市场、患者和社会医疗保险机构对医方的监管作用 | 第53-54页 |
·加强复合型(既懂保险又懂医疗知识)人才的培养 | 第54页 |
·进行医保机构自办医院的尝试 | 第54页 |
·针对医疗服务需求方的制度设计 | 第54-57页 |
·完善共付保险制 | 第55页 |
·实行分级诊疗制(避免小病大治,越级诊疗) | 第55-56页 |
·实行医保全面覆盖制(防止非参保人员套用保险基金) | 第56页 |
·实行大病与老年人口医疗保险单列制 | 第56页 |
·完善多种补充医疗保险制度 | 第56-57页 |
·针对参保单位的制度设计 | 第57-58页 |
·医疗保险管理机构应严格把好参保单位的参保审核关 | 第57-58页 |
·加强医疗保险筹资的法律建设 | 第58页 |
·针对保险人的制度设计 | 第58-59页 |
·加强对医疗保险经办人员和医疗保险经办机构的管理 | 第58页 |
·建立完善的监督制度 | 第58-59页 |
·其他相关配套制度设计 | 第59-62页 |
·加大政府财政资金的投入力度,弱化医院对诊疗收入的过度依赖 | 第59-60页 |
·改革公立医院管理体制,加强医疗卫生行政部门对公立医院监管 | 第60页 |
·加大医疗卫生主管部门依法对医疗服务机构败德行为的制裁和惩罚力度 | 第60-61页 |
·配套改革药品生产流通体制,预防和控制医药双方共谋产生的道德风险 | 第61-62页 |
参考文献 | 第62-65页 |
致谢 | 第65页 |