| 摘要 | 第4-5页 |
| abstract | 第5-6页 |
| 第1章 绪论 | 第11-21页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第11-15页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第11-14页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第14-15页 |
| 1.2 文献考察 | 第15-17页 |
| 1.2.1 国外研究 | 第15-16页 |
| 1.2.2 国内研究 | 第16-17页 |
| 1.2.3 文献述评 | 第17页 |
| 1.3 研究内容与方法 | 第17-19页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第17-18页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第18-19页 |
| 1.4 创新之处与不足 | 第19-21页 |
| 1.4.1 本文的创新 | 第19页 |
| 1.4.2 本文的不足 | 第19-21页 |
| 第2章 医疗保险支付方式相关理论分析 | 第21-30页 |
| 2.1 相关概念界定 | 第21-23页 |
| 2.1.1 医疗保险支付方式 | 第21-22页 |
| 2.1.2 后付制与预付制 | 第22页 |
| 2.1.3 医疗保险目标 | 第22-23页 |
| 2.2 基于委托代理理论的医疗保险支付方式分析 | 第23-24页 |
| 2.2.1 委托代理理论 | 第23-24页 |
| 2.2.2 委托代理理论下医疗保险支付方式的理性选择 | 第24页 |
| 2.3 常见的医疗保险支付方式种类 | 第24-30页 |
| 2.3.1 按服务项目支付 | 第24-25页 |
| 2.3.2 按服务单元支付 | 第25-26页 |
| 2.3.3 总额预付制 | 第26-27页 |
| 2.3.4 按病种付费 | 第27-28页 |
| 2.3.5 按人头付费 | 第28-30页 |
| 第3章 我国医疗保险支付方式改革的必要性及存在的问题 | 第30-36页 |
| 3.1 我国医疗保险支付方式的现状 | 第30-31页 |
| 3.1.1 整体概况 | 第30页 |
| 3.1.2 以按服务项目支付为代表的后付制仍是主流 | 第30-31页 |
| 3.2 后付制为主的现实后果 | 第31-33页 |
| 3.3 从后付为主转向预付为主的积极作用 | 第33页 |
| 3.3.1 抑制医疗服务供方道德风险、控制医疗费用的不合理上涨 | 第33页 |
| 3.3.2 减轻患者负担、维护参保人权益 | 第33页 |
| 3.4 我国医疗保险支付方式改革过程中存在的问题 | 第33-36页 |
| 3.4.1 医保支付方式控制医疗费用不合理增长与确保医疗服务质量的两难 | 第33-34页 |
| 3.4.2 医保支付方式在运行实践中缺乏动态调整与监督制约机制 | 第34-35页 |
| 3.4.3 医疗保险机构在整个支付过程中仍处于被动地位 | 第35-36页 |
| 第4章 杭州市医疗保险支付方式改革的案例研究 | 第36-40页 |
| 4.1 杭州：从单一的服务项目支付到以总额预算为核心的复合支付方式改革实例 | 第36-39页 |
| 4.1.1 杭州市医疗保险支付方式改革历程 | 第36-37页 |
| 4.1.2 杭州市医疗保险支付方式的改革成效 | 第37-39页 |
| 4.2 杭州市医疗保险支付方式改革的经验小结 | 第39-40页 |
| 4.2.1 整体趋势：从后付为主到预付为主 | 第39页 |
| 4.2.2 注重配套改革 | 第39-40页 |
| 第5章 医疗保险支付方式的国际经验借鉴 | 第40-44页 |
| 5.1 典型国家的医疗保险支付方式改革历程 | 第40-42页 |
| 5.1.1 美国：按疾病诊断相关分组(DRGs)支付 | 第40页 |
| 5.1.2 德国：总额预付基础上的分类支付 | 第40-41页 |
| 5.1.3 日本：疾病诊断群分类定额(DPC)支付 | 第41-42页 |
| 5.2 国际经验总结 | 第42-44页 |
| 5.2.1 整体以预付制为主 | 第42页 |
| 5.2.2 从单一支付到混合支付是现实所需 | 第42-43页 |
| 5.2.3 支付方式的应用应符合本国国情 | 第43-44页 |
| 第6章 深化医疗保险支付方式改革的对策建议 | 第44-58页 |
| 6.1 把握改革的总体趋向：从后付为主到预付为主 | 第44页 |
| 6.2 厘清改革的目标 | 第44-46页 |
| 6.2.1 规范医疗行为、控制医疗费用不合理增长 | 第44-45页 |
| 6.2.2 优化医疗资源配置 | 第45页 |
| 6.2.3 保障参保人员的医疗权益 | 第45-46页 |
| 6.3 明确改革的内容 | 第46-52页 |
| 6.3.1 推进支付方式分类改革、实行多元复合支付方式 | 第46-47页 |
| 6.3.2 继续以总额预付为基础,积极探索点数法 | 第47-50页 |
| 6.3.3 重点推行按病种付费 | 第50-51页 |
| 6.3.4 医疗保险机构由被动支付角色转向主动管理角色 | 第51-52页 |
| 6.4 跟进配套改革 | 第52-58页 |
| 6.4.1 加强医疗保险基金预算管理 | 第52-53页 |
| 6.4.2 建立科学的医疗费用与质量监督评估体系 | 第53-54页 |
| 6.4.3 完善医疗保险机构与医疗服务机构的谈判机制和风险分担机制 | 第54-56页 |
| 6.4.4 加快公立医院改革、破除以药养医困境 | 第56-58页 |
| 结论 | 第58-60页 |
| 参考文献 | 第60-64页 |
| 致谢 | 第64页 |
