磁共振扩散张量成像在前列腺癌中的临床应用研究

【摘要】：目的 本研究采用单次激发自旋平面回波成像(SE-EPI)技术对前列腺行磁共振扩散张量成像(DTI)扫描,探讨外周带前列腺癌DTI参数表观扩散系数(ADC)值和各向异性(FA)值的变化与病理Gleason评分水平的相关性。方法本研究为回顾性研究,已获得本单位伦理委员会批准可免除患者知情同意权。回顾性分析行常规MRI和DTI检查并经穿刺活检或手术病理结果证实的65例外周带前列腺癌患者进行统计分析,患者年龄范围为53～81周岁,平均年龄为65.6周岁。在西门子后处理软件上将前列腺癌患者的DTI图与常规T2WI解剖图融合,由两位有经验的MR诊断医师参照病理结果,在融合图像上画取与之对应的前列腺癌癌灶区,并测量其ADC值和FA值,经三次测量后取其平均值作为最终的ADC值和FA值,与病理结果Gleason评分相比较,分析两者的相关性。根据Gleason评分将前列腺癌分为低、中、高级别癌三组：Gleason评分7者为低级别癌；=7者为中级别癌；7者为高级别前列腺癌。对三组进行统计学分析,分别测量每组的平均ADC值和FA值,并在三组间进行方差分析。结果外周带前列腺癌癌灶区ADC值和FA值均随评分的升高呈降低趋势,两者均Gleason与评分呈负相关关系(r=-0.731,p0.05；r=-0.606,p0.05)。结论前列腺癌低、中、Gleason高级别三组中ADC值分别为：(9值和FA值进行方差分析发现均具有差异,且该差异具有统计学意义(p0.05)。61±103)×10-6mm2/s、(770±152)×10-6mm2/s.(652±111) ×10-6mm2/s；FA值为(395±60)×10-3、(313±93)×10-3.(235±64)×10-3。三组间ADC结论前列腺癌区ADC值和FA值与评分具有相关性,均呈负相关关系,ADC值和GleasonFA值定量诊断前列腺癌具有可能性,对前列腺癌的分级和预后的判断具有重要价值。目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)相关参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值和各向异性(fractional anisotropy, FA)值及扩散张量纤维束成像(Diffusion tensor tractography, DTT)对中央腺体(central gland, CG)区前列腺癌(prostate cancer, PCa)和良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)的鉴别诊断价值。方法分析行MRI和DTI检查并经病理证实的CG-PCa 16例和PH30例,测量两组病变区的ADC值和FA值,比较其间是否存在差异。运用种子点法对病灶最大层面对前列腺进行纤维追踪,得出DTT图,由两名资深放射科医生采用四级评分制对其进行评分,比较两组病变区纤维的走行、密度及连续性的差异。结果BPH组ADC值为(1273±163)×10-6 mm2/s, FA值为(356±116)×10-3；CG-PCa组ADC值和FA值分别为(1037±±196)×10-6mm2/s、(407±132)×10-3。两组间ADC值差异有统计学意义（p0.05)；FA值间差异无统计学意义(p0.05)。两名医师对两组DTT图评分一致性较好(k=0.723),CG-PCa组评分分别为2.9±0.9,2.8±1.0；BPH组为1.8±0.7；1.7±0.8。两组差异具有统计学意义(p均0.05)。结论DTI相关参数ADC值在鉴别CG-PCa口BPH中具有重要价值,但FA值的意义不大。DTT图对前列腺的描述更加直观,对两者的鉴别具有一定的价值。
【关键词】：前列腺 磁共振成像 扩散张量成像 表观扩散系数 各向异性 纤维束成像 前列腺 磁共振扩散加权成像 表观扩散系数 各向异性 Gleason评分
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R737.25