| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 目录 | 第7-9页 |
| 第一章 绪论 | 第9-21页 |
| 一、研究背景 | 第9-10页 |
| 二、文献回顾及相关理论 | 第10-17页 |
| (一) 文献回顾 | 第10-14页 |
| (二) 相关理论 | 第14-17页 |
| 三、研究目的 | 第17-18页 |
| 四、研究方法 | 第18页 |
| (一) 文献研究法 | 第18页 |
| (二) 案例分析法 | 第18页 |
| (三) 实地调研法 | 第18页 |
| 五、研究框架和思路 | 第18-21页 |
| 第二章 实施市级统筹的必要性分析 | 第21-25页 |
| 一、是推进城乡统筹,建设全民医保的必然要求 | 第21页 |
| 二、是实现公共服务均等化的必然要求 | 第21-22页 |
| 三、是适应劳动力合理流动的必然要求 | 第22-23页 |
| 四、是整合制度发展,推动省级统筹的必然要求 | 第23页 |
| 五、是扩大医疗服务的使用范围,优化配置医疗卫生资源的必然要求 | 第23-25页 |
| 第三章 江苏省实施市级统筹的现状及案例分析 | 第25-32页 |
| 一、南京 | 第26-28页 |
| 二、南通 | 第28-32页 |
| 第四章 基本医疗保险市级统筹政策框架的构建 | 第32-44页 |
| 一、基本医疗保险市级统筹的制度设计 | 第32-36页 |
| (一) 统一制度政策 | 第32-33页 |
| (二) 统一经办管理 | 第33-34页 |
| (三) 统一信息系统 | 第34-35页 |
| (四) 统一基金运行 | 第35-36页 |
| 二、基本医疗保险市级统筹的统筹模式 | 第36-44页 |
| (一) 调剂金制度 | 第36-38页 |
| (二) 区域性市级统筹 | 第38页 |
| (三) 完全统收统支的市级统筹 | 第38-44页 |
| 第五章 实施市级统筹的效应与问题分析 | 第44-52页 |
| 一、实施基本医疗保险市级统筹的效应分析 | 第44-47页 |
| (一) 缩小筹资待遇差异,扩大参保面,打破层级和区域壁垒 | 第44-45页 |
| (二) 整合了医保经办资源,提高经办能力,降低管理成本 | 第45-46页 |
| (三) 增强基金抵御风险的能力,降低基金所需结余率 | 第46页 |
| (四) 提高医保的支付和谈判能力,降低医疗服务和药品价格 | 第46-47页 |
| 二、实施基本医疗保险市级统筹存在的问题 | 第47-52页 |
| (一) 地区经济社会发展水平不平衡与市级统筹要求统一政策标准之间存在矛盾 | 第47-48页 |
| (二) 条块分割的行政体制与市级统筹要求垂直管理之间存在矛盾 | 第48-50页 |
| (三) “省管县”财政体制与市级统筹要求统一基金管理之间存在矛盾 | 第50-52页 |
| 第六章 实施市级统筹的指导原则与政策建议 | 第52-59页 |
| 一、指导原则 | 第52-55页 |
| (一) 积极推进与稳步实施相结合 | 第52页 |
| (二) 强化政府责任,调整利益格局 | 第52-53页 |
| (三) 权利与义务相对等 | 第53-54页 |
| (四) 公平与效率兼顾 | 第54-55页 |
| 二、对策建议 | 第55-59页 |
| (一) 重视完善首诊和双向转诊制度 | 第55-56页 |
| (二) 建立健全医保基金的配套管理机制 | 第56-57页 |
| (三) 制定完善的经办管理考核办法 | 第57页 |
| (四) 运用市场机制作有益补充 | 第57-59页 |
| 结语 | 第59-60页 |
| 参考文献 | 第60-65页 |
| 后记 | 第65-66页 |
| 附录：各省市级统筹实施办法比较表 | 第66-68页 |
