摘要 | 第1-5页 |
Abstract | 第5-8页 |
1 导论 | 第8-15页 |
·研究背景和研究意义 | 第8-9页 |
·研究背景 | 第8-9页 |
·研究意义 | 第9页 |
·文献综述 | 第9-12页 |
·国内文献研究综述 | 第9-11页 |
·国外文献研究综述 | 第11-12页 |
·文献述评 | 第12页 |
·研究对象和研究范围 | 第12-13页 |
·研究内容和研究方法 | 第13-14页 |
·研究内容 | 第13-14页 |
·研究方法 | 第14页 |
·研究的创新点 | 第14-15页 |
2 社会医疗保险委托管理的必要性分析 | 第15-22页 |
·社会医疗保险制度特征与潜在问题 | 第15-16页 |
·商业医疗保险市场的固有矛盾 | 第15页 |
·社会医疗保险制度的固有特征 | 第15-16页 |
·社会医疗保险体系的潜在问题 | 第16页 |
·社会医疗保险委托管理的概念 | 第16-18页 |
·委托管理的基本概念 | 第16-17页 |
·社会医疗保险委托管理的概念 | 第17-18页 |
·社会医疗保险委托管理的理论依据 | 第18-22页 |
·医疗保险制度改革角度:“有管理的竞争”理论 | 第18-19页 |
·政府行政管理体制改革角度:政府职能转变理论 | 第19-20页 |
·新公共管理的治理模式变革角度:PPP理论 | 第20-22页 |
3 社会医疗保险委托管理模式分析 | 第22-37页 |
·基于PPP论的委托管理模式分类 | 第22-23页 |
·外包:第三方管理模式 | 第22页 |
·特许经营:特许经营模式 | 第22-23页 |
·部分私有化:管理竞争模式 | 第23页 |
·基于委托管理分类模式下的政府职能比较 | 第23-25页 |
·政府在社会医疗保险制度中的基本职能 | 第23-24页 |
·不同委托管理模式下的政府职能变化 | 第24-25页 |
·基于委托管理模式分类的国内实践案例比较 | 第25-32页 |
·第三方管理模式:洛阳和新乡 | 第26-28页 |
·特许经营模式:湛江和太仓 | 第28-30页 |
·特许承办模式:江阴 | 第30-32页 |
·基于委托管理模式分类的国际经验借鉴 | 第32-37页 |
·第三方管理模式:美国和英国 | 第32-33页 |
·特许经营模式:德国和日本 | 第33-34页 |
·管理竞争模式:德国和荷兰 | 第34-35页 |
·办管理模式国际经验的总结 | 第35-37页 |
4 我国社会医疗保险委托管理成效和问题 | 第37-41页 |
·委托管理的成效分析 | 第37页 |
·促使经办成本显性化,“财权”和“事权”相匹配 | 第37页 |
·间接增加经办力量,提高工作效率 | 第37页 |
·促进医疗费用审核的公平性 | 第37页 |
·商业保险机构参与社会医疗保险的态度分析 | 第37-38页 |
·当前社会医疗保险委托管理存在的问题分析 | 第38-41页 |
·模式选择及社保和商保经办机构关系的定位问题 | 第38页 |
·政府职能的定位问题 | 第38-39页 |
·基金归属和经费来源的问题 | 第39-40页 |
·受托机构准入机制不完善的问题 | 第40页 |
·受托机构退出机制不完善的问题 | 第40-41页 |
5 规范我国社会医疗保险委托管理的思路和建议 | 第41-46页 |
·我国医疗服务体系和医保经办体系的现状和改革方向 | 第41页 |
·在大医改的背景下推进医保委托管理的思路 | 第41-42页 |
·规范医保委托管理的建议 | 第42-46页 |
·选择由第三方管理模式升级至部分特许经营模式 | 第42-43页 |
·部分特许经营模式需要根据统筹地区实际情况确定 | 第43页 |
·政府负责待遇包的制定和保费标准的初步测算 | 第43-44页 |
·完善基金管理规范,明确委托管理基金来源和标准 | 第44页 |
·通过公开招标程序确定受托机构,通过签订协议明确受托机构责任 | 第44-45页 |
·建立受托机构退出机制,避免因受托机构变化引起震动 | 第45-46页 |
6 结论和不足 | 第46-47页 |
·相关结论 | 第46页 |
·存在不足 | 第46-47页 |
参考文献 | 第47-50页 |
致谢 | 第50-51页 |
攻读学位期间主要科研成果 | 第51页 |