| 中文摘要 | 第3-4页 |
| 英文摘要 | 第4页 |
| 1 绪论 | 第8-13页 |
| 1.1 研究背景 | 第8页 |
| 1.2 本文研究目的、意义 | 第8-9页 |
| 1.2.1 研究目的 | 第8-9页 |
| 1.2.2 研究意义 | 第9页 |
| 1.3 研究综述 | 第9-11页 |
| 1.3.1 国外研究综述 | 第9-10页 |
| 1.3.2 国内研究综述 | 第10-11页 |
| 1.3.3 小结 | 第11页 |
| 1.4 研究内容及研究方法 | 第11页 |
| 1.4.1 研究内容 | 第11页 |
| 1.4.2 研究方法 | 第11页 |
| 1.5 研究的创新之处及重点难点 | 第11-13页 |
| 1.5.1 创新之处 | 第11-12页 |
| 1.5.2 重点难点 | 第12-13页 |
| 2 研究理论基础 | 第13-20页 |
| 2.1 相关概念认识 | 第13-15页 |
| 2.1.1 保险与公共医疗保险 | 第13-14页 |
| 2.1.2 城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险 | 第14-15页 |
| 2.1.3 医疗保险支付结算环节 | 第15页 |
| 2.2 理论基础 | 第15-16页 |
| 2.2.1 公共安全管理理论 | 第15页 |
| 2.2.2 道德风险理论 | 第15-16页 |
| 2.2.3 利益相关者理论 | 第16页 |
| 2.3 重庆市整合城乡居民医疗保险过程及现状 | 第16-20页 |
| 2.3.1 重庆市城乡居民医疗保险的形成过程 | 第16页 |
| 2.3.2 重庆市整合城乡居民医疗保险的原则 | 第16-17页 |
| 2.3.3 重庆市整合城乡居民医疗保险的要点 | 第17页 |
| 2.3.4 重庆市城乡居民医疗保险的现状情况 | 第17-20页 |
| 3 重庆市医疗保险基金支付方式的概述 | 第20-24页 |
| 3.1 医疗保险支付方式的概述 | 第20-21页 |
| 3.1.1 项目付费 | 第20页 |
| 3.1.2 总额预付 | 第20页 |
| 3.1.3 按人头（床位）支付 | 第20-21页 |
| 3.1.4 按病种支付 | 第21页 |
| 3.2 重庆市医疗保险支付方式的演化 | 第21-22页 |
| 3.3 重庆市城乡居民医疗保险支付方式的现状 | 第22-24页 |
| 3.3.1 主要按总额预付 | 第22-23页 |
| 3.3.2 部分按项目支付 | 第23页 |
| 3.3.3 其他不常用支付方式 | 第23-24页 |
| 4 重庆市城乡居民医疗保险支付方式下存在的基金风险及其成因 | 第24-31页 |
| 4.1 重庆市城乡居民医疗保险违规案例 | 第24-25页 |
| 4.2 总额预付的基金风险 | 第25-27页 |
| 4.2.1 总额预付的优势及重难点 | 第25页 |
| 4.2.2 总额预付的基金风险点 | 第25-26页 |
| 4.2.3 总额预付基金风险点的成因 | 第26-27页 |
| 4.3 项目付费的基金风险 | 第27-29页 |
| 4.3.1 项目付费的特点 | 第27-28页 |
| 4.3.2 项目付费的基金风险 | 第28页 |
| 4.3.3 项目付费的基金风险成因 | 第28-29页 |
| 4.4 单病种支付的基金风险 | 第29页 |
| 4.4.1 单病种支付的特点 | 第29页 |
| 4.4.2 单病种支付的基金风险 | 第29页 |
| 4.4.3 单病种支付基金风险成因 | 第29页 |
| 4.5 按床日支付的风险 | 第29-31页 |
| 4.5.1 按床日支付的特点 | 第29-30页 |
| 4.5.2 按床日支付的基金风险 | 第30页 |
| 4.5.3 按床日支付的基金风险成因 | 第30-31页 |
| 5 国内外医保支付方式创新研究的实践经验 | 第31-39页 |
| 5.1 国外先进的实践经验 | 第31-34页 |
| 5.1.1 美国医保支付方式的实践经验 | 第31-32页 |
| 5.1.2 英国医保支付方式的实践经验 | 第32-33页 |
| 5.1.3 德国医保支付方式的实践经验 | 第33-34页 |
| 5.2 国内其他城市的成功实践 | 第34-36页 |
| 5.2.1 云南禄丰DRGs的实践 | 第34页 |
| 5.2.2 银川市总额控制下病种分值付费的实践 | 第34-35页 |
| 5.2.3 东莞市按人头付费的实践 | 第35-36页 |
| 5.3 国内外经验实践对重庆市城乡居民医疗保险支付方式创新的启示 | 第36-39页 |
| 5.3.1 美国经验的启示 | 第36页 |
| 5.3.2 英国经验的启示 | 第36-37页 |
| 5.3.3 德国经验的启示 | 第37页 |
| 5.3.4 禄丰实践的启示 | 第37页 |
| 5.3.5 银川实践的启示 | 第37-38页 |
| 5.3.6 东莞实践的启示 | 第38-39页 |
| 6 重庆市城乡居民医疗保险支付方式创新的总结和建议 | 第39-43页 |
| 6.1 防控基金风险下现行重庆市城乡居民医疗保险支付方式的创新 | 第39-40页 |
| 6.1.1 继续推行总额预付，“直分”向“点数”转变 | 第39页 |
| 6.1.2 项目支付引入指标以合同约束 | 第39-40页 |
| 6.1.3 单病种支付逐步向DRGs靠拢 | 第40页 |
| 6.1.4 按床日支付、按人头支付运用于特定项目 | 第40页 |
| 6.2 未来重庆市城乡居民医疗保险支付方式改革的建议 | 第40-43页 |
| 6.2.1 建立科学合理的复合型支付模式 | 第40-41页 |
| 6.2.2 加强医保制度相关配套措施的落实 | 第41-42页 |
| 6.2.3 强化监督管理的约束 | 第42-43页 |
| 致谢 | 第43-44页 |
| 参考文献 | 第44-45页 |
